部分乳房放疗治疗接受保乳治疗的早期乳腺癌妇女

疾病特征：

• 选择在宾夕法尼亚大学接受保乳治疗（包括乳房肿瘤切除术和乳房放射治疗）以治疗任何浸润性乳腺癌或导管内乳腺癌的女性

• I-II 期浸润性或导管内乳腺癌

  • 单灶性肿瘤 ≤ 3.0 cm

    • 如果总病理肿瘤大小≤ 3 cm，则显微镜下多灶性患者符合条件

  • 在超过 1 个象限或相隔 4 厘米或更多厘米的情况下没有证实的多中心癌

    • 活检前或活检后同侧*乳腺 MRI 对多中心疾病（即无法在单个切除标本中切除的癌症区域）或其他可疑发现呈阴性注意：*患有同时性双侧乳腺癌的患者将接受放射治疗以每个乳房都符合条件，前提是可以避免治疗区域之间重叠的方式进行此类治疗。 如果两种肿瘤都符合病理合格标准，则两侧都可以接受部分乳房照射 (PBI)，或者如果只有一种肿瘤符合标准，则可以仅对一侧进行 PBI 治疗。
  • 切除边缘阴性（≥ 2 毫米）或再切除标本中未见肿瘤
  • 不存在广泛的导管内成分

  • 前哨淋巴结 (SLN) 或腋窝淋巴结清扫阴性，或充分腋窝淋巴结清扫阳性淋巴结少于 4 个（即切除 10 个或更多淋巴结）

    • 如果 SLN 对苏木精和曙红呈阳性（但不是单独通过免疫组织化学），则需要进行完整的腋窝淋巴结清扫术

      • 导管原位癌患者不需要腋窝淋巴结分期
    • 在内乳淋巴结中未发现 SLN
    • 无节点 > 2 厘米
    • 没有囊外扩展的节点

• 放置在手术床上的手术夹或能够在乳房 CT 扫描中看到手术床

  • 根据治疗计划 CT 扫描，目标肿块切除腔/整个乳房参考体积必须≤ 30%

• 诊断性乳房 X 光检查无弥漫性钙化

  • 如果出现乳房 X 光检查检测到的微钙化，则需要进行阴性活检后乳房 X 光检查
• 未指定激素受体状态

患者特征：

• 女性
• 未指定更年期状态

• 允许非乳腺恶性肿瘤病史，前提是患者在随机分组前 5 年或更长时间无病，并且被医生认为复发风险低

  • 允许在过去 5 年内治疗过宫颈原位癌、结肠原位癌、原位黑色素瘤或基底细胞和鳞状细胞皮肤癌
• 患者必须同意接受乳房 MRI
• 无 MRI 禁忌症，包括起搏器或其他异物
• 未怀孕或哺乳
• 适当剂量测定没有技术障碍
• 没有胶原血管病的个人病史

先前的同步治疗：

• 见疾病特征
• 没有事先的现场照射
• 没有乳房植入物
• 进入研究前未进行乳房再造手术
• 既往未接受过新辅助化疗或激素治疗