Osittainen rintojen sädehoito varhaisen vaiheen rintasyövän rintasuojahoitoa saavien naisten hoidossa

TAUDEN OMINAISUUDET:

• Naiset, jotka ovat päättäneet mennä Pennsylvanian yliopistossa rintojen konservointihoitoon, mukaan lukien lumpektomia ja rintojen säteilytys minkä tahansa invasiivisen nisäkasyövän tai intraduktaalisen rintasyövän vuoksi

• Vaiheen I-II invasiivinen tai intraduktaalinen rintasyöpä

  • Unifocal kasvain kooltaan ≤ 3,0 cm

    • Potilaat, joilla on mikroskooppinen multifokaalisuus, ovat kelvollisia, jos patologisen kasvaimen kokonaiskoko on ≤ 3 cm

  • Ei todistettua monikeskistä karsinoomaa useammassa kuin 1 kvadrantissa tai vähintään 4 senttimetrin päässä toisistaan

    • Ennen koepalaa tai sen jälkeen ipsilateral* rintojen magneettikuvaus negatiivinen monikeskussairaudelle (eli syöpäalueille, joita ei voida poistaa yhdessä leikkausnäytteessä) tai muita epäilyttäviä löydöksiä HUOMAA: *Potilaat, joilla on synkroninen kahdenvälinen rintasyöpä ja joita hoidetaan sädehoidolla jokainen rinta on kelvollinen edellyttäen, että tällainen hoito voidaan suorittaa tavalla, joka välttää päällekkäisyyden hoitoalojen välillä. Molempia puolia voidaan hoitaa osittaisella rintojen säteilytyksellä (PBI), jos patologiset kelpoisuuskriteerit täyttyvät molemmissa kasvaimissa, tai vain toinen puoli voidaan hoitaa PBI:llä, jos kriteerit täyttyvät vain yhden kasvaimen osalta.
  • Negatiiviset leikkausmarginaalit (≥ 2 mm) TAI kasvainta ei havaittu uudelleenleikkausnäytteessä
  • Laajaa intraduktaalista komponenttia ei ole läsnä

  • Negatiivinen vartioimusolmuke (SLN) tai kainaloimusolmukkeiden dissektio TAI vähemmän kuin 4 positiivista solmua riittävässä kainaloimusolmukkeiden dissektiossa (eli 10 tai useampi imusolmuke poistettu)

    • Jos SLN on positiivinen hematoksyliinille ja eosiinille (mutta ei pelkästään immunohistokemian perusteella), tarvitaan täydellinen kainaloimusolmukkeiden dissektio

      • Kainalon imusolmukkeiden vaiheistusta ei vaadita potilailta, joilla on duktaalinen karsinooma in situ
    • SLN:tä ei tunnistettu sisäisissä rintarauhassolmuissa
    • Ei solmua > 2 cm
    • Ei solmua ekstrakapsulaarisella jatkeella

• Leikkaussänkyyn sijoitetut kirurgiset klipsit TAI kyky visualisoida leikkaussänky rintojen CT-skannauksessa

  • Tavoitteena olevan lumpektomiaontelon/koko rinnan vertailutilavuuden on oltava ≤ 30 % hoidon suunnittelun TT-skannauksen perusteella

• Diagnostisessa mammografiassa ei diffuuseja kalkkeutumia

  • Negatiivinen biopsian jälkeinen mammografia vaaditaan, jos siinä on mammografisesti havaittuja mikrokalkkeutumia
• Hormonireseptorin tila määrittelemätön

POTILAS OMINAISUUDET:

• Nainen
• Vaihdevuosien tilaa ei ole määritelty

• Aiemmat muut kuin rintojen pahanlaatuiset kasvaimet sallitaan, jos potilaat ovat olleet taudettomia vähintään 5 vuotta ennen satunnaistamista ja lääkärin arvion mukaan heillä on alhainen uusiutumisen riski

  • Hoidettu kohdunkaulan in situ syöpä, paksusuolen karsinooma in situ, melanooma in situ tai tyvisolu- ja levyepiteelisyöpä viimeisten 5 vuoden aikana sallittu
• Potilaiden on suostuttava rintojen magneettikuvaukseen
• Ei vasta-aiheita MRI:lle, mukaan lukien sydämentahdistin tai muu vierasesine
• Ei raskaana tai imettävänä
• Ei teknisiä esteitä asianmukaiselle annosmittaukselle
• Ei henkilökohtaista kollageeniverisuonisairauksia

EDELLINEN SAMANAIKAINEN HOITO:

• Katso Taudin ominaisuudet
• Ei aikaisempaa kenttäsäteilytystä
• Ei rintaimplanttia
• Ei rintojen korjaavaa leikkausta ennen tutkimukseen tuloa
• Ei aikaisempaa neoadjuvanttikemoterapiaa tai hormonihoitoa