Partielle Strahlentherapie der Brust bei der Behandlung von Frauen, die sich einer Brusterhaltungstherapie bei Brustkrebs im Frühstadium unterziehen

KRANKHEITSMERKMALE:

• Frauen, die sich für ein invasives Mammakarzinom oder intraduktalen Brustkrebs für eine brusterhaltende Therapie, einschließlich Lumpektomie und Brustbestrahlung, an der University of Pennsylvania entschieden haben

• Invasiver oder intraduktaler Brustkrebs im Stadium I-II

  • Unifokaler Tumor ≤ 3,0 cm groß

    • Patienten mit mikroskopischer Multifokalität sind geeignet, vorausgesetzt, dass die gesamte pathologische Tumorgröße ≤ 3 cm beträgt

  • Kein nachgewiesenes multizentrisches Karzinom in mehr als 1 Quadranten oder 4 oder mehr Zentimeter Abstand

    • Prä- oder postbiopsie ipsilaterales* Brust-MRT negativ für multizentrische Erkrankungen (d. h. Krebsbereiche, die nicht in einer einzigen Exzisionsprobe entfernt werden können) oder andere verdächtige Befunde HINWEIS: *Patienten mit synchronem bilateralem Brustkrebs, die mit Strahlentherapie behandelt werden Jede Brust ist förderfähig, sofern eine solche Behandlung so durchgeführt werden kann, dass Überschneidungen zwischen den Behandlungsfeldern vermieden werden. Beide Seiten können mit partieller Brustbestrahlung (PBI) behandelt werden, wenn die pathologischen Eignungskriterien für beide Tumoren erfüllt sind, oder nur eine Seite kann mit PBI behandelt werden, wenn die Kriterien für nur einen Tumor erfüllt sind.
  • Negative Exzisionsränder (≥ 2 mm) ODER kein Tumor in einer Nachexzisionsprobe zu sehen
  • Keine ausgedehnte intraduktale Komponente vorhanden

  • Negativer Sentinel-Lymphknoten (SLN) oder axilläre Lymphknotendissektion ODER weniger als 4 positive Lymphknoten bei adäquater axillärer Lymphknotendissektion (d. h. 10 oder mehr entfernte Lymphknoten)

    • Wenn ein SLN auf Hämatoxylin und Eosin positiv ist (aber nicht allein durch Immunhistochemie), ist eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion erforderlich

      • Ein Staging der axillären Lymphknoten ist bei Patienten mit duktalem Karzinom in situ nicht erforderlich
    • Kein SLN in den inneren Brustdrüsenknoten identifiziert
    • Kein Knoten > 2 cm
    • Kein Knoten mit extrakapsulärer Ausdehnung

• Im Operationsbett platzierte chirurgische Clips ODER Fähigkeit zur Visualisierung des Operationsbetts auf einem CT-Scan der Brust

  • Das Zielvolumen der Lumpektomiehöhle/der gesamten Brust muss ≤ 30 % betragen, basierend auf dem CT-Scan der Behandlungsplanung

• Keine diffusen Verkalkungen im diagnostischen Mammogramm

  • Negatives Postbiopsie-Mammogramm erforderlich, wenn mammographisch nachgewiesene Mikroverkalkungen vorliegen
• Hormonrezeptorstatus nicht spezifiziert

PATIENTENMERKMALE:

• Weiblich
• Menopausenstatus nicht angegeben

• Anamnestische Nicht-Mammakarzinome sind zulässig, vorausgesetzt, die Patienten waren vor der Randomisierung 5 oder mehr Jahre krankheitsfrei und wurden von ihrem Arzt als mit geringem Rezidivrisiko eingestuft

  • Behandeltes Karzinom in situ des Gebärmutterhalses, Karzinom in situ des Dickdarms, Melanom in situ oder Basalzell- und Plattenepithelkarzinom der Haut innerhalb der letzten 5 Jahre erlaubt
• Patientinnen müssen einer Mamma-MRT zustimmen
• Keine Kontraindikation für MRT, einschließlich eines Herzschrittmachers oder eines anderen Fremdkörpers
• Nicht schwanger oder stillend
• Kein technisches Hindernis für eine angemessene Dosimetrie
• Keine persönliche Vorgeschichte von Kollagengefäßerkrankungen

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

• Siehe Krankheitsmerkmale
• Keine vorherige Feldbestrahlung
• Kein Brustimplantat vorhanden
• Keine brustrekonstruktive Operation vor Studieneintritt
• Keine vorherige neoadjuvante Chemotherapie oder Hormontherapie