Delvis bryststrålebehandling ved behandling av kvinner som gjennomgår brystkonserveringsterapi for tidlig brystkreft

SYKDOMENS KARAKTERISTIKA:

• Kvinner som har valgt å gjennomgå brystkonserveringsterapi, inkludert lumpektomi og brystbestråling, ved University of Pennsylvania for ethvert invasivt brystkarsinom eller intraduktal brystkreft

• Stage I-II invasiv eller intraduktal brystkreft

  • Unifokal svulst ≤ 3,0 cm i størrelse

    • Pasienter med mikroskopisk multifokalitet er kvalifisert forutsatt at total patologisk tumorstørrelse er ≤ 3 cm

  • Ingen påvist multisentrisk karsinom i mer enn 1 kvadrant eller atskilt med 4 eller flere centimeter

    • Pre- eller post-biopsi ipsilateral* bryst MR negativ for multisentrisk sykdom (dvs. områder med kreft som ikke kan fjernes i en enkelt eksisjonsprøve) eller andre mistenkelige funn MERK: *Pasienter med synkron bilateral brystkreft som vil bli behandlet med strålebehandling til hvert bryst er kvalifisert, forutsatt at slik behandling kan utføres på en måte som unngår overlapping mellom behandlingsfelt. Begge sider kan behandles med partiell brystbestråling (PBI) hvis de patologiske kvalifikasjonskriteriene er oppfylt for begge svulstene, eller bare én side kan behandles med PBI hvis kriteriene er oppfylt for kun én svulst.
  • Negative eksisjonsmarginer (≥ 2 mm) ELLER ingen svulst sett i en reeksisjonsprøve
  • Ingen omfattende intraduktal komponent tilstede

  • Negativ vaktpostlymfeknute (SLN) eller aksillær lymfeknutedisseksjon ELLER færre enn 4 positive noder på adekvat aksillær lymfeknutedisseksjon (dvs. 10 eller flere lymfeknuter fjernet)

    • Hvis en SLN er positiv på hematoksylin og eosin (men ikke ved immunhistokjemi alene), er fullstendig aksillær lymfeknutedisseksjon nødvendig

      • Aksillær lymfeknutestadie er ikke nødvendig for pasienter med duktalt karsinom in situ
    • Ingen SLN identifisert i de interne brystknutene
    • Ingen node > 2 cm
    • Ingen node med ekstrakapsulær forlengelse

• Kirurgiske klips plassert i operasjonssengen ELLER evne til å visualisere operasjonssengen på CT-skanning av brystet

  • Mål for lumpektomihulen/hele brystets referansevolum må være ≤ 30 % basert på behandlingsplanleggingen CT-skanning

• Ingen diffuse forkalkninger på diagnostisk mammografi

  • Negativt post-biopsi mammografi er nødvendig hvis presentert med mammografisk påviste mikrokalsifikasjoner
• Hormonreseptorstatus uspesifisert

PASIENT EGENSKAPER:

• Hunn
• Menopausal status ikke spesifisert

• Anamnese med ikke-brystmaligniteter tillatt forutsatt at pasienter har vært sykdomsfrie i 5 eller flere år før randomisering og av legen anses å ha lav risiko for tilbakefall

  • Behandlet karsinom in situ i livmorhalsen, karsinom in situ i tykktarmen, melanom in situ eller basalcelle- og plateepitelhudkreft innen de siste 5 årene tillatt
• Pasienter må godta å gjennomgå bryst-MR
• Ingen kontraindikasjon for MR, inkludert pacemaker eller annet fremmedlegeme
• Ikke gravid eller ammende
• Ingen teknisk hindring for passende dosimetri
• Ingen personlig historie med kollagen vaskulær sykdom

FØR SAMTIDIG TERAPI:

• Se Sykdomskarakteristikker
• Ingen tidligere bestråling i felt
• Ingen tilstedeværelse av brystimplantat
• Ingen brystrekonstruktiv kirurgi før studiestart
• Ingen tidligere neoadjuvant kjemoterapi eller hormonbehandling