Részleges emlősugárterápia a korai stádiumú emlőrák emlőmegtartó terápiáján áteső nők kezelésében

A BETEGSÉG JELLEMZŐI:

• Nők, akik úgy döntöttek, hogy a Pennsylvaniai Egyetemen emlőkonzerváló terápián vesznek részt, beleértve a lumpectomiát és az emlőbesugárzást bármilyen invazív emlőkarcinóma vagy intraduktális emlőrák miatt

• Stádiumú invazív vagy intraduktális emlőrák

  • Unifocal tumor ≤ 3,0 cm méretű

    • A mikroszkopikus multifokális betegek alkalmasak, feltéve, hogy a teljes kóros daganat mérete ≤ 3 cm

  • Nincs bizonyított multicentrikus karcinóma 1 kvadránsnál több, vagy 4 vagy több centiméterrel elválasztva

    • Biopszia előtti vagy utáni ipsilaterális* emlő MRI negatív multicentrikus betegségre (vagyis olyan rákos területekre, amelyeket nem lehet eltávolítani egyetlen kimetszésmintában) vagy más gyanús leleteket. MEGJEGYZÉS: *Szinkron kétoldali emlőrákban szenvedő betegek, akiket sugárterápiával kezelnek minden emlő alkalmas, feltéve, hogy az ilyen kezelést oly módon lehet elvégezni, hogy elkerülhető legyen a kezelési területek közötti átfedés. Mindkét oldal kezelhető részleges emlőbesugárzással (PBI), ha a kóros alkalmassági kritériumok mindkét daganat esetében teljesülnek, vagy csak az egyik oldal kezelhető PBI-vel, ha a kritériumok csak egy daganat esetében teljesülnek.
  • Negatív kivágási szélek (≥ 2 mm) VAGY nem látható daganat az újrakimetszett mintában
  • Nincs jelen kiterjedt intraduktális komponens

  • Negatív őrnyirokcsomó (SLN) vagy hónaljnyirokcsomó-disszekció VAGY kevesebb mint 4 pozitív csomó megfelelő hónaljnyirokcsomó-disszekció esetén (vagyis 10 vagy több nyirokcsomó eltávolítása)

    • Ha az SLN pozitív hematoxilinre és eozinra (de nem önmagában immunhisztokémiával), teljes hónaljnyirokcsomó-disszekció szükséges

      • Az in situ ductalis karcinómában szenvedő betegeknél nem szükséges a hónalji nyirokcsomó stádium meghatározása
    • Nem azonosított SLN a belső emlőcsomókban
    • Nincs csomópont > 2 cm
    • Nincs extrakapszuláris kiterjesztésű csomópont

• A műtéti ágyba helyezett sebészeti klipek VAGY a műtéti ágy láthatóvá tétele a mell CT-vizsgálatán

  • A cél lumpectomiás üreg/egész emlő referenciatérfogata ≤ 30% kell legyen a kezelési terv CT-vizsgálata alapján

• Nincsenek diffúz meszesedések a diagnosztikai mammográfián

  • Negatív biopszia utáni mammográfiás vizsgálat szükséges, ha mammográfiás vizsgálattal kimutatott mikromeszesedést mutatnak be
• A hormonreceptor állapota nem meghatározott

A BETEG JELLEMZŐI:

• Női
• A menopauza állapota nincs meghatározva

• A nem emlő rosszindulatú daganatok anamnézisében szerepelhet, feltéve, hogy a betegek legalább 5 évig betegségtől mentesek voltak a randomizálás előtt, és orvosuk szerint alacsony a kiújulás kockázata

  • Kezelt in situ méhnyakrák, in situ vastagbél karcinóma, in situ melanoma vagy bazálissejtes és laphámsejtes bőrrák az elmúlt 5 évben megengedett
• A betegeknek bele kell állniuk az emlő MRI-be
• Nincs ellenjavallat az MRI-re, beleértve a pacemakert vagy más idegen testet
• Nem terhes vagy szoptat
• Nincs műszaki akadálya a megfelelő dozimetriának
• Nincs személyes kórtörténetében kollagén érbetegség

ELŐZETES EGYIDEJŰ TERÁPIA:

• Lásd: Betegség jellemzői
• Nincs előzetes helyszíni besugárzás
• Nincs mellimplantátum jelenléte
• A vizsgálatba való belépés előtt nem végeztek emlőrekonstrukciós műtétet
• Nincs előzetes neoadjuváns kemoterápia vagy hormonterápia