腰骶关节动员/手法对下肢肌肉神经肌肉反应的影响
本研究的目的是更好地了解腰骨盆手法治疗对下肢生物力学和关节源性肌肉反应的影响。 作为这项研究的结果,我们还希望物理治疗师、运动训练师和其他物理医学康复提供者能够更好地了解下肢损伤,并有科学证据为患者提供有效恢复活动的技术不受限制地进行日常生活,并可能防止未来受伤,并最大限度地降低骨关节炎的风险。
本研究的目标是:
- 确定腰骨盆关节操作后股四头肌关节源性肌肉反应的数量和持续时间。
- 确定腰骨盆关节操作对步态时空参数的影响,如节奏、步长、速度和平均峰值下肢关节力矩。
- 确定髌股关节疼痛和腰骨盆关节功能障碍之间是否存在相关性。
- 确定腰骨盆关节操作后临床结果测量分数的变化量。
研究概览
详细说明
众所周知,一个关节的肌肉骨骼功能障碍不仅限于关节本身,还可能与动力链中近端或远端关节的功能障碍有关。 最近的研究集中在改变的下肢运动学和常见的肌肉骨骼病理学的关系上。
疼痛通常与肌肉骨骼病变有关,并且是以负面方式影响功能活动的最强刺激之一。 在受伤或慢性功能障碍后,抑制性神经元会降低肌肉组织充分募集兴奋性运动神经元的能力。 这会导致异常的运动模式和不同的肌肉激活。 肌肉抑制被认为是运动激活模式改变的一个可能来源。 疼痛可能是肌肉骨骼功能障碍的结果或原因,不一定先于抑制,但可能有促进作用。 肌肉抑制的存在被认为是肌肉骨骼病变康复的限制因素。 如果肌肉抑制得到适当解决,个人和运动员都应该能够更适当地满足活动的要求,并降低未来受伤的风险。
一种用于确定是否存在肌肉抑制的技术是测量肌肉产生最大自主等长收缩的能力,并将数值与对侧肌肉的能力进行比较。 由于对侧肢体也可能出现肌肉抑制,因此很难准确测量同侧肢体发生的肌肉抑制量。 建议的解决方案是利用爆发叠加技术,为肌肉提供超大刺激,以募集任何剩余的未受刺激的肌肉纤维。
肌肉抑制的治疗是多方面的。 使用手法治疗技术,例如针对腰骨盆区域的关节操作或动员,已被证明可以成功解除下肢肌肉的抑制。 先前的研究表明,骶髂关节操作可以解除膝前痛患者股四头肌的抑制作用。 局限性之一是这些研究仅观察到股四头肌抑制立即减少,并且治疗效果的持续时间未知。 目前尚未确定其他下肢肌肉的去抑制作用和去抑制持续时间。 还不清楚针对腰骨盆区域的手法治疗对步行、下蹲或上/下楼梯等功能性活动有何影响。 通过检查这些影响,我们将尝试提供科学证据来验证康复医学中的常见临床实践。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
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Virginia
-
Charlottesville、Virginia、美国、22908
- University of Virginia
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
医生转诊物理治疗以治疗隐匿性发作的腰骨盆或下肢肌肉骨骼功能障碍,或患有慢性腰骨盆或下肢肌肉骨骼功能障碍但不想寻求物理治疗服务的个人。
- 单侧或双侧髋关节疼痛或功能障碍
- 单侧或双侧膝关节疼痛或功能障碍伴有以下两种症状:
髌骨受压、下蹲、长时间坐着、上下楼梯或股四头肌等长收缩时会出现疼痛。
- 单侧或双侧踝关节疼痛或功能障碍
- 腰骨盆疼痛或功能障碍
- 自愿响应广告的对照受试者将拥有健康、无痛的背部、臀部、膝盖和脚踝。
排除标准:
- 年龄范围外的参与者(以确保骨骼成熟,同时减少与年龄相关的退行性变化和活动能力减退的发生率。)
膝盖疼痛不符合纳入标准的参与者。
- 韧带功能不全、半月板损伤、髌腱炎、半脱位/脱位史
有神经根受压体征的参与者(腰骨盆关节手法禁忌症)
- 疼痛延伸到膝盖以下
- 正向直腿抬高
- 下肢徒手肌肉测试下降(低于 4/5),感觉下降,反射减退
表现出上运动神经元体征的参与者(腰骨盆操作禁忌症)
- 反射亢进
- 病理反射
- 接受过下肢或脊柱手术的参与者
- 无法跑完 5 分钟的参赛者。
- 患有强直性脊柱炎的参与者(腰骨盆手法的禁忌症)
- 脊柱过度活动或脊椎前移的参与者。 (腰骨盆手法禁忌证)
- 患有脊髓疾病或马尾神经的参与者。 (腰骨盆手法禁忌证)
- 患有骨质疏松症的参与者。 (腰骨盆关节手法禁忌症)
- 患有类风湿性关节炎的参与者。 (腰骨盆关节手法禁忌症。)
- 目前可能怀孕的参与者。 (禁忌电刺激和腰骨盆关节操作。)
- 在过去 6 个月内有脊柱外伤或下肢损伤的参与者
- 目前正在参加或在过去 6 个月内参加过下肢肌肉骨骼康复计划的参与者。
- 以前对电刺激有过不良反应的参与者(即 电极燃烧。)
- 装有按需式心脏起搏器的参与者(电刺激禁忌症)
- 诊断为癌症的参与者(当前癌症是电刺激的禁忌症和腰骨盆关节操作的相对禁忌症)
- 无法表示同意或无法理解实验程序的参与者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:1个
腰骶关节手法
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腰骶关节手法
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实验性的:2个
腰椎被动活动度
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腰椎被动活动度
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其他:3个
躺在检查台上 3 分钟
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躺在检查台上 3 分钟
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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神经肌肉反应(中枢激活比)、步态特征(步幅、步长等)、关节力矩
大体时间:截至第 21 天的所有研究访视
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截至第 21 天的所有研究访视
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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步态特征(步幅、步长等)
大体时间:截至第 21 天的所有研究访视
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截至第 21 天的所有研究访视
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骨科专项检查及问卷
大体时间:第 21 天结束
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第 21 天结束
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Christopher Ingersoll, PhD、University of Virginia
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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