Efectos de la movilización/manipulación de la articulación lumbosacra en la respuesta neuromuscular de los músculos de las extremidades inferiores
El propósito de este estudio es obtener una mejor comprensión de los efectos de la terapia manual lumbopélvica en la biomecánica de las extremidades inferiores y la respuesta muscular artrogénica. Como resultado de este estudio, también esperamos que los fisioterapeutas, los entrenadores de atletismo y otros proveedores de rehabilitación de medicina física obtengan una mejor comprensión de las lesiones de las extremidades inferiores y tengan la evidencia científica para proporcionar a los pacientes técnicas que permitan un regreso eficiente a las actividades. de la vida diaria sin restricciones y posiblemente prevenir futuras lesiones y minimizar el riesgo de osteoartritis.
Los objetivos de este estudio son:
- Determinar la cantidad y la duración de la respuesta muscular artrogénica de los músculos cuádriceps después de la manipulación de la articulación lumbopélvica.
- Determinar los efectos de la manipulación de la articulación lumbopélvica en los parámetros temporoespaciales de la marcha, como la cadencia, la longitud del paso, la velocidad y los momentos máximos medios de las articulaciones de las extremidades inferiores.
- Determinar si existe una correlación entre el dolor de la articulación femororrotuliana y la disfunción de la articulación lumbopélvica.
- Determine la cantidad de cambio en las puntuaciones de las medidas de resultados clínicos después de la manipulación de la articulación lumbopélvica.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Es bien sabido que la disfunción musculoesquelética en una articulación no se limita a la propia articulación y puede estar relacionada con la disfunción en las articulaciones proximales o distales en la cadena cinética. Investigaciones recientes se han centrado en la relación de la cinemática alterada de las extremidades inferiores y las patologías musculoesqueléticas comunes.
El dolor a menudo se asocia con patologías musculoesqueléticas y es uno de los estímulos más fuertes que afectan negativamente las actividades funcionales. Después de una lesión o disfunción crónica, las neuronas inhibitorias disminuyen la capacidad de la musculatura para reclutar por completo neuronas motoras excitatorias. Esto puede conducir a patrones de movimiento aberrantes y diferentes activaciones de los músculos. La inhibición muscular se ha atribuido como una posible fuente de alteración de los patrones de activación motora. El dolor puede ser el resultado o la causa de una disfunción musculoesquelética y no precede necesariamente a la inhibición, pero puede tener un efecto coadyuvante. La presencia de inhibición muscular se considera un factor limitante en la rehabilitación de patologías musculoesqueléticas. Si la inhibición muscular se aborda adecuadamente, tanto los individuos como los atletas deberían poder satisfacer de manera más adecuada las demandas de las actividades con un menor riesgo de lesiones futuras.
Una técnica utilizada para determinar la presencia de inhibición muscular es medir la capacidad del músculo para producir una contracción isométrica voluntaria máxima y comparar los valores con la capacidad del músculo contralateral. Dado que la extremidad contralateral también puede experimentar inhibición muscular, es difícil obtener una medida precisa de la cantidad de inhibición muscular que se produce en la extremidad ipsolateral. Una solución sugerida es utilizar la técnica de superposición de ráfagas que proporciona al músculo un estímulo supramáximo para reclutar las fibras musculares restantes que no han sido estimuladas.
El tratamiento de la inhibición muscular es multifacético. Se ha demostrado que la utilización de técnicas de terapia manual como la manipulación articular o la movilización dirigida a la región lumbopélvica tiene éxito en la desinhibición de los músculos de las extremidades inferiores. Estudios previos han demostrado que la manipulación de la articulación sacroilíaca desinhibía el músculo cuádriceps en personas con dolor en la parte anterior de la rodilla. Una de las limitaciones fue que estos estudios solo observaron una disminución inmediata de la inhibición del cuádriceps y se desconocía la duración del efecto del tratamiento. Los efectos de la desinhibición de otros músculos de las extremidades inferiores y la duración de la desinhibición no se han determinado en este momento. También se desconoce qué efectos tienen los tratamientos de terapia manual dirigidos a la región lumbopélvica sobre actividades funcionales como caminar, ponerse en cuclillas o subir/bajar escaleras. Al examinar estos efectos, intentaremos proporcionar evidencia científica para validar las prácticas clínicas comunes en la medicina de rehabilitación.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Remisión del médico a fisioterapia para el tratamiento de la aparición insidiosa de disfunción musculoesquelética lumbopélvica o de las extremidades inferiores o personas con disfunción musculoesquelética lumbopélvica o de las extremidades inferiores crónica que no desean buscar servicios de fisioterapia.
- Dolor o disfunción de cadera unilateral o bilateral
- Dolor o disfunción de rodilla unilateral o bilateral con dos de los siguientes síntomas:
Dolor reproducido con compresión rotuliana, en cuclillas, sedestación prolongada, al subir o bajar escaleras o contracción isométrica del cuádriceps.
- Dolor o disfunción del tobillo unilateral o bilateral
- Dolor o disfunción lumbopélvica
- Los sujetos de control que se ofrecen como voluntarios en respuesta a los anuncios tendrán la espalda, las caderas, las rodillas y los tobillos sanos y sin dolor.
Criterio de exclusión:
- Participantes que están fuera del rango de edad (para asegurar la madurez ósea mientras se reduce la prevalencia de cambios degenerativos e hipomovilidad relacionados con la edad).
Participantes con dolor de rodilla que no se ajusta a los criterios de inclusión.
- Insuficiencia ligamentosa, daño de menisco, tendinitis rotuliana, antecedentes de subluxación/dislocación
Participantes con signos que indiquen compresión de la raíz nerviosa (contraindicación para la manipulación de la articulación lumbopélvica)
- Dolor que se extiende debajo de la rodilla
- Elevación positiva de pierna recta
- Disminución de la prueba muscular manual de las extremidades inferiores (por debajo de 4/5), disminución de la sensibilidad, hiporreflexia
Participantes que muestran signos de neurona motora superior (contraindicación para la manipulación lumbopélvica)
- hiperreflexia
- reflejos patológicos
- Participantes que se han sometido a cirugía de las extremidades inferiores o de la columna
- Participantes que no puedan correr durante 5 minutos.
- Participantes con espondilitis anquilosante (contraindicación para la manipulación lumbopélvica)
- Participantes con hiperlaxitud espinal o espondilolistesis. (contraindicación para la manipulación lumbopélvica)
- Participantes con enfermedad de la médula espinal o cauda equina. (contraindicación para la manipulación lumbopélvica)
- Participantes con osteoporosis. (contraindicación para la manipulación de la articulación lumbopélvica)
- Participantes con artritis reumatoide. (contraindicación para la manipulación de la articulación lumbopélvica).
- Participantes que pueden estar actualmente embarazadas. (contraindicación para estimulación eléctrica y manipulación de la articulación lumbopélvica).
- Participantes con lesión traumática en la columna vertebral o en las extremidades inferiores en los últimos 6 meses
- Participantes que participan actualmente o han participado en un programa de rehabilitación musculoesquelética de las extremidades inferiores en los últimos 6 meses.
- Participantes que hayan tenido reacciones adversas previas a la estimulación eléctrica (es decir, electrodo se quema.)
- Participantes que tienen un marcapasos cardíaco a demanda (contraindicación para la estimulación eléctrica)
- Participantes con diagnóstico de cáncer (el cáncer actual es una contraindicación para la estimulación eléctrica y una contraindicación relativa para la manipulación de la articulación lumbopélvica)
- Participantes que no pueden dar su consentimiento o no pueden comprender los procedimientos del experimento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: 1
manipulación de la articulación lumbosacra
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manipulación de la articulación lumbosacra
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Experimental: 2
rango de movimiento pasivo lumbar
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rango de movimiento pasivo lumbar
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Otro: 3
acostarse en la mesa de examen durante 3 minutos
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Acuéstese en la mesa de examen durante 3 minutos
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Respuesta neuromuscular (relación de activación central), características de la marcha (longitud de la zancada, longitud del paso, etc.), momentos articulares
Periodo de tiempo: Todas las visitas del estudio hasta el día 21
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Todas las visitas del estudio hasta el día 21
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Características de la marcha (longitud de la zancada, longitud del paso, etc.)
Periodo de tiempo: Todas las visitas del estudio hasta el día 21
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Todas las visitas del estudio hasta el día 21
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Pruebas y cuestionarios especiales de ortopedia
Periodo de tiempo: Concluyendo el día 21
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Concluyendo el día 21
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- 11730 (Otro identificador: UKCRN)
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