Efeitos da mobilização/manipulação da articulação lombossacral na resposta neuromuscular dos músculos das extremidades inferiores
O objetivo deste estudo é obter uma melhor compreensão dos efeitos da terapia manual lombopélvica na biomecânica das extremidades inferiores e na resposta muscular artrogênica. Como resultado deste estudo, também esperamos que fisioterapeutas, treinadores esportivos e outros profissionais de reabilitação em medicina física obtenham uma melhor compreensão das lesões nas extremidades inferiores e tenham evidências científicas para fornecer aos pacientes técnicas que permitam um retorno eficiente às atividades. da vida diária sem restrições e possivelmente prevenir lesões futuras e minimizar o risco de osteoartrite.
Os objetivos deste estudo são:
- Determine a quantidade e a duração da resposta muscular artrogênica dos músculos do quadríceps após a manipulação da articulação lombopélvica.
- Determine os efeitos da manipulação da articulação lombopélvica nos parâmetros temporoespaciais da marcha, como cadência, comprimento do passo, velocidade e pico médio dos momentos articulares dos membros inferiores.
- Determine se existe uma correlação entre dor na articulação patelofemoral e disfunção da articulação lombopélvica.
- Determine a quantidade de mudança nas pontuações da medida de resultado clínico após a manipulação da articulação lombopélvica.
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
É bem conhecido que a disfunção musculoesquelética em uma articulação não se limita à própria articulação e pode estar relacionada à disfunção nas articulações proximais ou distais na cadeia cinética. Pesquisas recentes têm se concentrado na relação entre a cinemática alterada dos membros inferiores e as patologias musculoesqueléticas comuns.
A dor é frequentemente associada a patologias musculoesqueléticas e é um dos estímulos mais fortes que afetam negativamente as atividades funcionais. Após uma lesão ou disfunção crônica, os neurônios inibitórios diminuem a capacidade da musculatura de recrutar totalmente os neurônios motores excitatórios. Isso pode levar a padrões de movimento aberrantes e diferentes ativações dos músculos. A inibição muscular tem sido atribuída como uma possível fonte de padrões alterados de ativação motora. A dor pode ser resultado ou causa de disfunção musculoesquelética e não precede necessariamente a inibição, mas pode ter um efeito coadjuvante. A presença de inibição muscular é considerada um fator limitante na reabilitação de patologias musculoesqueléticas. Se a inibição muscular for adequadamente abordada, indivíduos e atletas devem ser capazes de atender mais adequadamente às demandas das atividades com um risco reduzido de lesões futuras.
Uma técnica usada para determinar a presença de inibição muscular é medir a capacidade do músculo de produzir uma contração isométrica voluntária máxima e comparar os valores com a capacidade do músculo contralateral. Uma vez que o membro contralateral também pode apresentar inibição muscular, é difícil obter uma medição precisa da quantidade de inibição muscular que ocorre no membro ipsilateral. Uma solução sugerida é utilizar a técnica de sobreposição em explosão, que fornece ao músculo um estímulo supramáximo para recrutar quaisquer fibras musculares remanescentes que não tenham sido estimuladas.
O tratamento da inibição muscular é multifacetado. A utilização de técnicas de terapia manual, como manipulação articular ou mobilização direcionada à região lombopélvica, demonstrou ser bem-sucedida na desinibição dos músculos das extremidades inferiores. Estudos anteriores demonstraram que a manipulação da articulação sacroilíaca desinibiu o músculo quadríceps em indivíduos com dor anterior no joelho. Uma das limitações foi que esses estudos observaram apenas uma diminuição imediata da inibição do quadríceps e a duração do efeito do tratamento era desconhecida. Os efeitos da desinibição de outros músculos das extremidades inferiores e a duração da desinibição não foram determinados até o momento. Também não se sabe quais efeitos os tratamentos de terapia manual direcionados à região lombopélvica têm sobre atividades funcionais, como caminhar, agachar ou subir/descer escadas. Ao examinar esses efeitos, estaremos tentando fornecer evidências científicas para validar as práticas clínicas comuns na medicina reabilitativa.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22908
- University of Virginia
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Encaminhamento do médico para fisioterapia para tratamento de início insidioso de disfunção musculoesquelética lombopélvica ou de membros inferiores ou indivíduos com disfunção musculoesquelética lombopélvica crônica ou de membros inferiores que não desejam procurar serviços de fisioterapia.
- Dor ou disfunção unilateral ou bilateral no quadril
- Dor ou disfunção unilateral ou bilateral do joelho com dois dos seguintes sintomas:
Dor reproduzida com compressão da patela, agachamento, sentar prolongado, subir ou descer escadas ou contração isométrica do quadríceps.
- Dor ou disfunção unilateral ou bilateral no tornozelo
- Dor ou disfunção lombopélvica
- Indivíduos de controle que se voluntariam em resposta a anúncios terão costas, quadris, joelhos e tornozelos saudáveis e sem dor.
Critério de exclusão:
- Participantes fora da faixa etária (para garantir a maturidade óssea e reduzir a prevalência de alterações degenerativas e hipomobilidade relacionadas à idade).
Participantes com dor no joelho que não se encaixam nos critérios de inclusão.
- Insuficiência ligamentar, lesão meniscal, tendinite patelar, história de subluxação/luxação
Participantes com sinais indicando compressão da raiz nervosa (contraindicação para manipulação da articulação lombopélvica)
- Dor que se estende abaixo do joelho
- Elevação positiva da perna reta
- Diminuição do teste muscular manual dos membros inferiores (abaixo de 4/5), diminuição da sensibilidade, hiporreflexia
Participantes demonstrando sinais do neurônio motor superior (contra-indicação para manipulação lombopélvica)
- Hiperreflexia
- reflexos patológicos
- Participantes que tiveram membros inferiores ou cirurgia da coluna
- Participantes que não conseguem correr por 5 minutos.
- Participantes com espondilite anquilosante (contraindicação para manipulação lombopélvica)
- Participantes com hipermobilidade espinhal ou espondilolistese. (contraindicação para manipulação lombopélvica)
- Participantes com doença da medula espinhal ou cauda equina. (contraindicação para manipulação lombopélvica)
- Participantes com osteoporose. (contraindicação para manipulação da articulação lombopélvica)
- Participantes com artrite reumatóide. (contraindicação para manipulação da articulação lombopélvica).
- Participantes que possam estar grávidas no momento. (contraindicação para estimulação elétrica e manipulação da articulação lombopélvica).
- Participantes com coluna traumática ou lesão nos membros inferiores nos últimos 6 meses
- Participantes que estão participando ou participaram de um programa de reabilitação musculoesquelética de membros inferiores nos últimos 6 meses.
- Participantes que tiveram reações adversas anteriores à estimulação elétrica (ou seja, eletrodos queimam.)
- Participantes que possuem marca-passo cardíaco sob demanda (contra-indicação para estimulação elétrica)
- Participantes com diagnóstico de câncer (o câncer atual é uma contraindicação para estimulação elétrica e contraindicação relativa para manipulação da articulação lombopélvica)
- Participantes incapazes de dar consentimento ou incapazes de entender os procedimentos do experimento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: 1
manipulação da articulação lombossacral
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manipulação da articulação lombossacral
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Experimental: 2
amplitude de movimento passivo lombar
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amplitude de movimento passivo lombar
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Outro: 3
deitar na mesa de exame por 3 minutos
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Deite-se na mesa de exame por 3 minutos
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
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Resposta neuromuscular (taxa de ativação central), características da marcha (comprimento do passo, comprimento do passo, etc.), momentos articulares
Prazo: Todas as visitas do estudo até o dia 21
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Todas as visitas do estudo até o dia 21
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Características da marcha (comprimento do passo, comprimento do passo, etc.)
Prazo: Todas as visitas do estudo até o dia 21
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Todas as visitas do estudo até o dia 21
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Testes e questionários especiais ortopédicos
Prazo: Conclusão no dia 21
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Conclusão no dia 21
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 11730 (Outro identificador: UKCRN)
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