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Auswirkungen der Mobilisierung/Manipulation des Lumbosakralgelenks auf die neuromuskuläre Reaktion der Muskeln der unteren Extremität

23. Juni 2010 aktualisiert von: University of Virginia

Der Zweck dieser Studie ist es, ein besseres Verständnis der Auswirkungen der lumbopelvinen manuellen Therapie auf die Biomechanik der unteren Extremitäten und die arthrogene Muskelreaktion zu erlangen. Als Ergebnis dieser Studie hoffen wir auch, dass Physiotherapeuten, Sporttrainer und andere Anbieter von physikalischer Rehabilitation ein besseres Verständnis von Verletzungen der unteren Extremitäten erlangen und die wissenschaftlichen Beweise haben, um Patienten mit Techniken zu versorgen, die eine effiziente Rückkehr zu Aktivitäten ermöglichen des täglichen Lebens ohne Einschränkungen und beugen möglicherweise zukünftigen Verletzungen vor und minimieren das Arthroserisiko.

Die Ziele dieser Studie sind:

  • Bestimmen Sie die Menge und Dauer der arthrogenen Muskelreaktion der Quadrizepsmuskulatur nach Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks.
  • Bestimmen Sie die Auswirkungen der Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks auf zeitlich-räumliche Parameter des Gangs wie Kadenz, Schrittlänge, Geschwindigkeit und mittlere Spitzengelenkmomente der unteren Extremitäten.
  • Bestimmen Sie, ob eine Korrelation zwischen patellofemoralen Gelenkschmerzen und lumbopelviner Gelenksdysfunktion besteht.
  • Bestimmen Sie das Ausmaß der Änderung der Scores der klinischen Ergebnismessung nach Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks.

Studienübersicht

Status

Beendet

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Es ist allgemein bekannt, dass Muskel-Skelett-Dysfunktion an einem Gelenk nicht auf das Gelenk selbst beschränkt ist und mit Dysfunktion an proximalen oder distalen Gelenken in der kinetischen Kette zusammenhängen kann. Neuere Forschungen haben sich auf die Beziehung zwischen veränderter Kinematik der unteren Extremitäten und häufigen muskuloskelettalen Pathologien konzentriert.

Schmerz wird oft mit Muskel-Skelett-Erkrankungen in Verbindung gebracht und ist einer der stärksten Stimuli, die funktionelle Aktivitäten negativ beeinflussen. Nach Verletzungen oder chronischer Dysfunktion verringern inhibitorische Neuronen die Fähigkeit der Muskulatur, exzitatorische Motoneuronen vollständig zu rekrutieren. Dies kann zu abweichenden Bewegungsmustern und unterschiedlicher Muskelaktivierung führen. Muskelhemmung wurde als mögliche Quelle für veränderte motorische Aktivierungsmuster zugeschrieben. Schmerz kann eine Folge oder Ursache einer muskuloskelettalen Dysfunktion sein und geht nicht notwendigerweise einer Hemmung voraus, kann aber eine beitragende Wirkung haben. Das Vorhandensein einer Muskelhemmung wird als limitierender Faktor bei der Rehabilitation von Muskel-Skelett-Erkrankungen angesehen. Wenn die Muskelhemmung richtig angegangen wird, sollten sowohl Einzelpersonen als auch Sportler in der Lage sein, die Anforderungen der Aktivitäten angemessener zu erfüllen und das Risiko zukünftiger Verletzungen zu verringern.

Eine Technik, die verwendet wird, um das Vorhandensein einer Muskelhemmung zu bestimmen, besteht darin, die Fähigkeit des Muskels zu messen, eine maximale freiwillige isometrische Kontraktion zu erzeugen, und die Werte mit der Fähigkeit des kontralateralen Muskels zu vergleichen. Da die kontralaterale Extremität ebenfalls eine Muskelhemmung erfahren kann, ist es schwierig, eine genaue Messung des Ausmaßes der Muskelhemmung zu erhalten, die in der ipsilateralen Extremität auftritt. Eine vorgeschlagene Lösung ist die Verwendung der Burst-Superimposition-Technik, die dem Muskel einen supramaximalen Stimulus liefert, um alle verbleibenden Muskelfasern zu rekrutieren, die nicht stimuliert wurden.

Die Behandlung der Muskelhemmung ist vielfältig. Es hat sich gezeigt, dass der Einsatz manueller Therapietechniken wie Gelenkmanipulation oder Mobilisierung, die auf die Lenden-Becken-Region gerichtet sind, erfolgreich bei der Enthemmung der Muskeln der unteren Extremitäten sind. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Manipulation des Iliosakralgelenks den Quadrizeps-Muskel bei Personen mit vorderen Knieschmerzen enthemmt. Eine der Einschränkungen war, dass diese Studien nur eine sofortige Abnahme der Quadrizepshemmung beobachteten und die Dauer des Behandlungseffekts unbekannt war. Die Auswirkungen der Enthemmung anderer Muskeln der unteren Extremitäten und die Dauer der Enthemmung wurden zu diesem Zeitpunkt noch nicht bestimmt. Es ist auch nicht bekannt, welche Auswirkungen manuelle Therapiebehandlungen, die auf die Lenden-Becken-Region gerichtet sind, auf funktionelle Aktivitäten wie Gehen, Hocken oder Treppensteigen/Treppensteigen haben. Durch die Untersuchung dieser Effekte versuchen wir, wissenschaftliche Beweise zu liefern, um gängige klinische Praktiken in der rehabilitativen Medizin zu validieren.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

106

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Vereinigte Staaten, 22908
        • University of Virginia

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 50 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Überweisung des Arztes an Physiotherapie zur Behandlung von schleichendem Auftreten einer lumbopelvinen oder unteren Extremitäten-Muskel-Skelett-Dysfunktion oder Personen mit chronischer lumbopelviner oder unteren Extremitäten-Muskel-Skelett-Dysfunktion, die keine physiotherapeutischen Dienste in Anspruch nehmen möchten.

    • Einseitige oder beidseitige Hüftschmerzen oder -funktionsstörungen
    • Einseitige oder beidseitige Knieschmerzen oder -funktionsstörungen mit zwei der folgenden Symptome:

  • Schmerzen, die durch Kniescheibenkompression, Hocken, längeres Sitzen, Treppensteigen oder Treppensteigen oder isometrische Quadrizepskontraktion reproduziert werden.

    • Einseitige oder beidseitige Knöchelschmerzen oder -funktionsstörungen
    • Lumbopelvine Schmerzen oder Dysfunktion
  • Kontrollpersonen, die freiwillig auf Werbung reagieren, werden gesunde, schmerzfreie Rücken, Hüften, Knie und Knöchel haben.

Ausschlusskriterien:

  • Teilnehmer außerhalb der Altersgruppe (um die Knochenreife sicherzustellen und gleichzeitig die Prävalenz von altersbedingten degenerativen Veränderungen und Hypomobilität zu reduzieren.)

  • Teilnehmer mit Knieschmerzen, die nicht den Einschlusskriterien entsprechen.

    • Bandinsuffizienz, Meniskusschaden, Patellarsehnenentzündung, Subluxation/Luxation in der Anamnese

  • Teilnehmer mit Zeichen, die auf eine Nervenwurzelkompression hindeuten (Kontraindikation für die Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks)

    • Schmerzen bis unter das Knie
    • Positives Anheben des geraden Beins
    • Verringerter manueller Muskeltest der unteren Extremität (unter 4/5), verminderte Empfindung, Hyporeflexie

  • Teilnehmer, die Zeichen der oberen Motoneuronen zeigen (Kontraindikation für lumbopelvine Manipulation)

    • Hyperreflexie
    • Pathologische Reflexe
  • Teilnehmer, die sich einer Operation an den unteren Extremitäten oder der Wirbelsäule unterzogen haben
  • Teilnehmer, die nicht in der Lage sind, 5 Minuten lang zu laufen.
  • Teilnehmer mit ankylosierender Spondylitis (Kontraindikation für lumbopelvine Manipulation)
  • Teilnehmer mit spinaler Hypermobilität oder Spondylolisthese. (Kontraindikation für lumbopelvine Manipulation)
  • Teilnehmer mit Rückenmarkserkrankungen oder Cauda equina. (Kontraindikation für lumbopelvine Manipulation)
  • Teilnehmer mit Osteoporose. (Kontraindikation für lumbopelvine Gelenkmanipulation)
  • Teilnehmer mit rheumatoider Arthritis. (Kontraindikation zur Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks.)
  • Teilnehmerinnen, die derzeit möglicherweise schwanger sind. (Kontraindikation für elektrische Stimulation und Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks.)
  • Teilnehmer mit traumatischer Wirbelsäulen- oder Verletzung der unteren Extremität innerhalb der letzten 6 Monate
  • Teilnehmer, die derzeit an einem Rehabilitationsprogramm für den Bewegungsapparat der unteren Extremitäten teilnehmen oder innerhalb der letzten 6 Monate teilgenommen haben.
  • Teilnehmer, die frühere Nebenwirkungen auf elektrische Stimulation hatten (d. h. Elektrode brennt.)
  • Teilnehmer mit einem bedarfsgesteuerten Herzschrittmacher (Kontraindikation für Elektrostimulation)
  • Teilnehmer mit Krebsdiagnose (aktueller Krebs ist eine Kontraindikation für die elektrische Stimulation und eine relative Kontraindikation für die Manipulation des Lenden-Becken-Gelenks)
  • Teilnehmer, die nicht in der Lage sind, ihre Zustimmung zu erteilen oder die Verfahren des Experiments nicht verstehen können.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: 1
Manipulation des Lumbosakralgelenks
Sonstiges: Manipulation des Lumbosakralgelenks
Manipulation des Lumbosakralgelenks
Experimental: 2
lumbaler passiver Bewegungsbereich
Sonstiges: lumbaler passiver Bewegungsbereich
lumbaler passiver Bewegungsbereich
Sonstiges: 3
3 Minuten auf dem Untersuchungstisch liegen
Sonstiges: Kein aktiver Eingriff
3 Minuten auf dem Untersuchungstisch liegen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Neuromuskuläre Reaktion (zentrales Aktivierungsverhältnis), Gangcharakteristik (Schrittlänge, Schrittlänge etc.), Gelenkmomente
Zeitfenster: Alle Studienbesuche bis Tag 21
Alle Studienbesuche bis Tag 21

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gangmerkmale (Schrittlänge, Schrittlänge etc.)
Zeitfenster: Alle Studienbesuche bis Tag 21
Alle Studienbesuche bis Tag 21
Orthopädische Spezialtests und Fragebögen
Zeitfenster: Abschluss am 21
Abschluss am 21

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of Virginia

Mitarbeiter

National Athletic Trainers' Association Research & Education Foundation (NATA Foundation)

Ermittler

  • Hauptermittler: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Mai 2005

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Mai 2009

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. November 2009

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. Januar 2008

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. Januar 2008

Zuerst gepostet (Schätzen)

28. Januar 2008

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

24. Juni 2010

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

23. Juni 2010

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2010

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 11730 (Andere Kennung: UKCRN)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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