Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky mobilizace/manipulace lumbosakrálního kloubu na neuromuskulární odpověď svalů dolních končetin

23. června 2010 aktualizováno: University of Virginia

Účelem této studie je lépe porozumět účinkům lumbopelvické manuální terapie na biomechaniku dolních končetin a artrogenní svalovou odpověď. V důsledku této studie také doufáme, že fyzioterapeuti, atletičtí trenéři a další poskytovatelé rehabilitace v oblasti fyzikální medicíny lépe porozumí zraněním dolních končetin a budou mít vědecké důkazy, které pacientům poskytnou techniky, které by umožnily účinný návrat k aktivitám. každodenního života bez omezení a případně předcházet budoucím zraněním a minimalizovat riziko osteoartrózy.

Cíle této studie jsou:

  • Určete množství a trvání artrogenní svalové odezvy čtyřhlavého stehenního svalu po manipulaci s lumbopelvickým kloubem.
  • Určete účinky manipulace lumbopelvického kloubu na temporospatiální parametry chůze, jako je kadence, délka kroku, rychlost a střední vrcholové kloubní momenty dolní končetiny.
  • Zjistěte, zda existuje korelace mezi bolestí patelofemorálního kloubu a dysfunkcí lumbopelvického kloubu.
  • Určete míru změny skóre klinického výsledku po manipulaci s lumbopelvickým kloubem.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Je dobře známo, že muskuloskeletální dysfunkce na jednom kloubu není omezena na kloub samotný a může souviset s dysfunkcí proximálních nebo distálních kloubů v kinetickém řetězci. Nedávný výzkum se zaměřil na vztah změněné kinematiky dolních končetin a běžných muskuloskeletálních patologií.

Bolest je často spojena s muskuloskeletálními patologiemi a je jedním z nejsilnějších podnětů ovlivňujících funkční aktivity negativním způsobem. Po poranění nebo chronické dysfunkci snižují inhibiční neurony schopnost svalstva plně získávat excitační motorické neurony. To může vést k aberantním pohybovým vzorcům a různé aktivaci svalů. Svalová inhibice byla přisuzována jako možný zdroj změněných vzorců motorické aktivace. Bolest může být výsledkem nebo příčinou muskuloskeletální dysfunkce a nemusí nutně předcházet inhibici, ale může mít přispívající účinek. Přítomnost svalové inhibice je považována za limitující faktor při rehabilitaci muskuloskeletálních patologií. Pokud je svalová inhibice správně řešena, jednotlivci i sportovci by měli být schopni vhodněji plnit požadavky činností se sníženým rizikem budoucího zranění.

Jednou z technik používaných ke stanovení přítomnosti svalové inhibice je měření schopnosti svalu produkovat maximální dobrovolnou izometrickou kontrakci a porovnání hodnot se schopností kontralaterálního svalu. Vzhledem k tomu, že kontralaterální končetina může také zaznamenat svalovou inhibici, je obtížné získat přesné měření míry svalové inhibice vyskytující se na ipsilaterální končetině. Navrhovaným řešením je využití techniky prasknutí-superimpozice, která poskytuje svalu supramaximální stimul k náboru všech zbývajících svalových vláken, která nebyla stimulována.

Léčba svalové inhibice je mnohostranná. Využití technik manuální terapie, jako je manipulace s kloubem nebo mobilizace zaměřená na lumbopelvickou oblast, se ukázalo jako úspěšné při dezinhibici svalů dolních končetin. Předchozí studie prokázaly, že manipulace sakroiliakálního kloubu deinhibovala čtyřhlavý sval u jedinců s bolestí předního kolena. Jedním z omezení bylo, že tyto studie pozorovaly pouze okamžitý pokles inhibice kvadricepsu a délka účinku léčby nebyla známa. Účinky disinhibice jiných svalů dolních končetin a trvání disinhibice nebyly v tuto chvíli stanoveny. Není také známo, jaké účinky manuální terapie zaměřené na lumbopelvickou oblast mají na funkční aktivity, jako je chůze, dřep nebo výstup/sestup do schodů. Zkoumáním těchto účinků se pokusíme poskytnout vědecké důkazy pro ověření běžných klinických postupů v rehabilitační medicíně.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

106

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Spojené státy, 22908
        • University of Virginia

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Doporučení lékaře k fyzikální terapii pro léčbu záludného začátku muskuloskeletální dysfunkce lumbopelvické nebo dolní končetiny nebo jedinců s chronickou dysfunkcí lumbopelvické nebo muskuloskeletální dysfunkce dolních končetin, kteří si nepřejí vyhledávat služby fyzikální terapie.

    • Jednostranná nebo oboustranná bolest nebo dysfunkce kyčle
    • Jednostranná nebo oboustranná bolest nebo dysfunkce kolena se dvěma z následujících příznaků:

  • Bolest reprodukovaná kompresí čéšky, dřepem, prodlouženým sezením, chozením nahoru nebo dolů po schodech nebo izometrickou kontrakcí kvadricepsu.

    • Jednostranná nebo oboustranná bolest nebo dysfunkce kotníku
    • Lumbopelvická bolest nebo dysfunkce
  • Kontrolní subjekty, které dobrovolně reagují na inzeráty, budou mít zdravá záda, kyčle, kolena a kotníky bez bolesti.

Kritéria vyloučení:

  • Účastníci, kteří jsou mimo věkové rozmezí (pro zajištění kostní zralosti a zároveň snížení prevalence věkem souvisejících degenerativních změn a hypomobility).

  • Účastníci s bolestí kolen, která nesplňuje kritéria pro zařazení.

    • Ligamentózní insuficience, poškození menisku, patelární tendonitida, subluxace/dislokace v anamnéze

  • Účastníci se známkami indikujícími kompresi nervového kořene (kontraindikace pro manipulaci s lumbopelvickým kloubem)

    • Bolest přesahující pod kolena
    • Pozitivní zvedání rovných nohou
    • Snížený manuální svalový test dolní končetiny (pod 4/5), snížená citlivost, hyporeflexie

  • Účastníci prokazující příznaky horních motorických neuronů (kontraindikace lumbopelvické manipulace)

    • Hyperreflexie
    • Patologické reflexy
  • Účastníci, kteří podstoupili operaci dolních končetin nebo páteře
  • Účastníci, kteří nejsou schopni běžet 5 minut.
  • Účastníci s ankylozující spondylitidou (kontraindikace lumbopelvické manipulace)
  • Účastníci s hypermobilitou páteře nebo spondylolistézou. (kontraindikace lumbopelvické manipulace)
  • Účastníci s onemocněním míchy nebo cauda equina. (kontraindikace lumbopelvické manipulace)
  • Účastníci s osteoporózou. (kontraindikace pro manipulaci s lumbopelvickým kloubem)
  • Účastníci s revmatoidní artritidou. (kontraindikace manipulace s lumbopelvickým kloubem.)
  • Účastnice, které mohou být v současné době těhotné. (kontraindikace elektrické stimulace a manipulace lumbopelvického kloubu.)
  • Účastníci s traumatickým poraněním páteře nebo dolní končetiny během posledních 6 měsíců
  • Účastníci, kteří se aktuálně účastní nebo se během posledních 6 měsíců účastnili programu rehabilitace pohybového aparátu dolních končetin.
  • Účastníci, kteří měli předchozí nežádoucí reakce na elektrickou stimulaci (tj. elektroda hoří.)
  • Účastníci, kteří mají kardiostimulátor poptávkového typu (kontraindikace elektrické stimulace)
  • Účastníci s diagnózou rakoviny (současná rakovina je kontraindikací pro elektrickou stimulaci a relativní kontraindikací pro manipulaci lumbopelvického kloubu)
  • Účastníci, kteří nejsou schopni dát souhlas nebo nejsou schopni pochopit postupy experimentu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Nerandomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: 1
manipulace s lumbosakrálním kloubem
Jiný: manipulace s lumbosakrálním kloubem
manipulace s lumbosakrálním kloubem
Experimentální: 2
bederní pasivní rozsah pohybu
Jiný: bederní pasivní rozsah pohybu
bederní pasivní rozsah pohybu
Jiný: 3
ležet na zkušebním stole po dobu 3 minut
Jiný: Žádný aktivní zásah
Lehněte si na vyšetřovací stůl po dobu 3 minut

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Neuromuskulární odezva (poměr centrální aktivace), charakteristiky chůze (délka kroku, délka kroku atd.), kloubní momenty
Časové okno: Všechny studijní návštěvy do 21
Všechny studijní návštěvy do 21

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Charakteristiky chůze (délka kroku, délka kroku atd.)
Časové okno: Všechny studijní návštěvy do 21
Všechny studijní návštěvy do 21
Ortopedické speciální testy a dotazníky
Časové okno: Závěr dne 21
Závěr dne 21

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of Virginia

Spolupracovníci

National Athletic Trainers' Association Research & Education Foundation (NATA Foundation)

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. května 2005

Primární dokončení (Očekávaný)

1. května 2009

Dokončení studie (Aktuální)

1. listopadu 2009

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. ledna 2008

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. ledna 2008

První zveřejněno (Odhad)

28. ledna 2008

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

24. června 2010

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. června 2010

Naposledy ověřeno

1. června 2010

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • 11730 (Jiný identifikátor: UKCRN)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest kolene

Klinické studie na manipulace s lumbosakrálním kloubem

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Gabon

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit