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Effetti della mobilizzazione/manipolazione dell'articolazione lombosacrale sulla risposta neuromuscolare dei muscoli degli arti inferiori

23 giugno 2010 aggiornato da: University of Virginia

Lo scopo di questo studio è quello di ottenere una migliore comprensione degli effetti della terapia manuale lombopelvica sulla biomeccanica degli arti inferiori e sulla risposta muscolare artrogenica. Come risultato di questo studio, speriamo anche che fisioterapisti, preparatori atletici e altri fornitori di riabilitazione di medicina fisica acquisiscano una migliore comprensione delle lesioni degli arti inferiori e dispongano delle prove scientifiche per fornire ai pazienti tecniche che consentano un ritorno efficiente alle attività della vita quotidiana senza restrizioni e possibilmente prevenire futuri infortuni e ridurre al minimo il rischio di artrosi.

Gli obiettivi di questo studio sono:

  • Determinare la quantità e la durata della risposta muscolare artrogenica dei muscoli quadricipiti dopo la manipolazione dell'articolazione lombopelvica.
  • Determinare gli effetti della manipolazione dell'articolazione lombopelvica sui parametri temporospaziali dell'andatura quali cadenza, lunghezza del passo, velocità e momenti medi dell'articolazione degli arti inferiori di picco.
  • Determinare se esiste una correlazione tra il dolore dell'articolazione femoro-rotulea e la disfunzione dell'articolazione lombopelvica.
  • Determinare la quantità di cambiamento nei punteggi delle misure dei risultati clinici dopo la manipolazione dell'articolazione lombopelvica.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

È ben noto che la disfunzione muscoloscheletrica di un'articolazione non è limitata all'articolazione stessa e può essere correlata alla disfunzione delle articolazioni prossimali o distali nella catena cinetica. Recenti ricerche si sono concentrate sulla relazione tra la cinematica alterata degli arti inferiori e le comuni patologie muscoloscheletriche.

Il dolore è spesso associato a patologie muscolo-scheletriche ed è uno degli stimoli più forti che influenzano negativamente le attività funzionali. A seguito di lesioni o disfunzioni croniche, i neuroni inibitori riducono la capacità della muscolatura di reclutare completamente i motoneuroni eccitatori. Ciò può portare a schemi di movimento aberranti e diversa attivazione dei muscoli. L'inibizione muscolare è stata attribuita come possibile fonte di schemi di attivazione motoria alterati. Il dolore può essere il risultato o la causa della disfunzione muscoloscheletrica e non precede necessariamente l'inibizione, ma può avere un effetto contribuente. La presenza di inibizione muscolare è considerata un fattore limitante nella riabilitazione delle patologie muscolo-scheletriche. Se l'inibizione muscolare viene affrontata correttamente, sia gli individui che gli atleti dovrebbero essere in grado di soddisfare in modo più appropriato le esigenze delle attività con un ridotto rischio di lesioni future.

Una tecnica utilizzata per determinare la presenza di inibizione muscolare consiste nel misurare la capacità del muscolo di produrre una contrazione isometrica volontaria massima e confrontare i valori con la capacità del muscolo controlaterale. Poiché anche l'arto controlaterale può subire inibizione muscolare, è difficile ottenere una misurazione accurata della quantità di inibizione muscolare che si verifica nell'arto omolaterale. Una soluzione suggerita è quella di utilizzare la tecnica di burst-overimposition che fornisce al muscolo uno stimolo sovramassimale per reclutare eventuali fibre muscolari rimanenti che non sono state stimolate.

Il trattamento dell'inibizione muscolare è multiforme. L'utilizzo di tecniche di terapia manuale come la manipolazione articolare o la mobilizzazione diretta alla regione lombopelvica ha dimostrato di avere successo nella disinibizione dei muscoli degli arti inferiori. Precedenti studi hanno dimostrato che la manipolazione dell'articolazione sacroiliaca ha disinibito il muscolo quadricipite in individui con dolore al ginocchio anteriore. Uno dei limiti era che questi studi osservavano solo una diminuzione immediata dell'inibizione del quadricipite e la durata dell'effetto del trattamento era sconosciuta. Gli effetti della disinibizione di altri muscoli degli arti inferiori e la durata della disinibizione non sono stati ancora determinati. Non è inoltre noto quali effetti abbiano i trattamenti di terapia manuale diretti alla regione lombopelvica su attività funzionali come camminare, accovacciarsi o salire/scendere le scale. Esaminando questi effetti, cercheremo di fornire prove scientifiche per convalidare pratiche cliniche comuni nella medicina riabilitativa.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

106

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Stati Uniti, 22908
        • University of Virginia

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 50 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Rinvio del medico alla terapia fisica per il trattamento dell'insorgenza insidiosa di disfunzione muscoloscheletrica lombopelvica o degli arti inferiori o individui con disfunzione muscoloscheletrica lombopelvica cronica o degli arti inferiori che non desiderano richiedere servizi di terapia fisica.

    • Dolore o disfunzione dell'anca unilaterale o bilaterale
    • Dolore o disfunzione del ginocchio unilaterale o bilaterale con due dei seguenti sintomi:

  • Dolore riprodotto con compressione della rotula, accovacciamento, seduta prolungata, salire o scendere le scale o contrazione isometrica del quadricipite.

    • Dolore o disfunzione alla caviglia unilaterale o bilaterale
    • Dolore o disfunzione lombopelvica
  • I soggetti di controllo che si offrono volontari in risposta alla pubblicità avranno schiena, fianchi, ginocchia e caviglie sani e senza dolore.

Criteri di esclusione:

  • Partecipanti che non rientrano nella fascia di età (per garantire la maturità ossea riducendo la prevalenza di cambiamenti degenerativi e ipomobilità legati all'età).

  • Partecipanti con dolore al ginocchio che non soddisfa i criteri di inclusione.

    • Insufficienza legamentosa, danno al menisco, tendinite rotulea, anamnesi di sublussazione/lussazione

  • Partecipanti con segni che indicano la compressione della radice nervosa (controindicazione per la manipolazione dell'articolazione lombopelvica)

    • Dolore che si estende sotto il ginocchio
    • Sollevamento positivo della gamba dritta
    • Diminuzione del test muscolare manuale degli arti inferiori (inferiore a 4/5), diminuzione della sensibilità, iporeflessia

  • Partecipanti che dimostrano segni del motoneurone superiore (controindicazione alla manipolazione lombopelvica)

    • Iperreflessia
    • Riflessi patologici
  • Partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico agli arti inferiori o alla colonna vertebrale
  • Partecipanti che non sono in grado di correre per 5 minuti.
  • Partecipanti con spondilite anchilosante (controindicazione per la manipolazione lombopelvica)
  • Partecipanti con ipermobilità spinale o spondilolistesi. (controindicazione alla manipolazione lombopelvica)
  • Partecipanti con malattia del midollo spinale o cauda equina. (controindicazione alla manipolazione lombopelvica)
  • Partecipanti con osteoporosi. (controindicazione alla manipolazione dell'articolazione lombopelvica)
  • Partecipanti con artrite reumatoide. (controindicazione alla manipolazione dell'articolazione lombopelvica.)
  • Partecipanti che potrebbero essere attualmente in stato di gravidanza. (controindicazione per la stimolazione elettrica e la manipolazione dell'articolazione lombopelvica.)
  • - Partecipanti con lesioni traumatiche alla colonna vertebrale o agli arti inferiori negli ultimi 6 mesi
  • - Partecipanti che stanno attualmente partecipando o hanno partecipato a un programma di riabilitazione muscoloscheletrica degli arti inferiori negli ultimi 6 mesi.
  • I partecipanti che hanno avuto precedenti reazioni avverse alla stimolazione elettrica (ad es. l'elettrodo brucia.)
  • Partecipanti che hanno un pacemaker cardiaco di tipo su domanda (controindicazione per la stimolazione elettrica)
  • Partecipanti con diagnosi di cancro (il cancro attuale è una controindicazione per la stimolazione elettrica e relativa controindicazione per la manipolazione dell'articolazione lombopelvica)
  • Partecipanti che non sono in grado di dare il consenso o non sono in grado di comprendere le procedure dell'esperimento.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: 1
manipolazione articolare lombosacrale
Altro: manipolazione articolare lombosacrale
manipolazione articolare lombosacrale
Sperimentale: 2
mobilità lombare passiva
Altro: mobilità lombare passiva
mobilità lombare passiva
Altro: 3
sdraiarsi sul lettino per 3 minuti
Altro: Nessun intervento attivo
Sdraiati sul lettino per 3 minuti

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Risposta neuromuscolare (rapporto di attivazione centrale), caratteristiche dell'andatura (lunghezza del passo, lunghezza del passo, ecc.), momenti articolari
Lasso di tempo: Tutte le visite di studio fino al giorno 21
Tutte le visite di studio fino al giorno 21

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Caratteristiche dell'andatura (lunghezza del passo, lunghezza del passo, ecc.)
Lasso di tempo: Tutte le visite di studio fino al giorno 21
Tutte le visite di studio fino al giorno 21
Test e questionari speciali ortopedici
Lasso di tempo: Concludendo al giorno 21
Concludendo al giorno 21

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of Virginia

Collaboratori

National Athletic Trainers' Association Research & Education Foundation (NATA Foundation)

Investigatori

  • Investigatore principale: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 maggio 2005

Completamento primario (Anticipato)

1 maggio 2009

Completamento dello studio (Effettivo)

1 novembre 2009

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 gennaio 2008

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 gennaio 2008

Primo Inserito (Stima)

28 gennaio 2008

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

24 giugno 2010

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 giugno 2010

Ultimo verificato

1 giugno 2010

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 11730 (Altro identificatore: UKCRN)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Dolore al ginocchio

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