Effets de la mobilisation/manipulation de l'articulation lombo-sacrée sur la réponse neuromusculaire des muscles des membres inférieurs
Le but de cette étude est de mieux comprendre les effets de la thérapie manuelle lombo-pelvienne sur la biomécanique des membres inférieurs et la réponse musculaire arthrogène. À la suite de cette étude, nous espérons également que les physiothérapeutes, les entraîneurs sportifs et d'autres prestataires de réadaptation en médecine physique acquerront une meilleure compréhension des blessures des membres inférieurs et disposeront des preuves scientifiques pour fournir aux patients des techniques qui permettraient un retour efficace aux activités. de la vie quotidienne sans restrictions et éventuellement prévenir de futures blessures et minimiser le risque d'arthrose.
Les objectifs de cette étude sont de :
- Déterminer la quantité et la durée de la réponse musculaire arthrogène des muscles quadriceps suite à une manipulation de l'articulation lombo-pelvienne.
- Déterminer les effets de la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne sur les paramètres temporo-spatiaux de la marche tels que la cadence, la longueur des pas, la vitesse et les moments articulaires moyens des membres inférieurs.
- Déterminer s'il existe une corrélation entre la douleur articulaire fémoro-patellaire et le dysfonctionnement de l'articulation lombo-pelvienne.
- Déterminer la quantité de changement dans les scores de mesure des résultats cliniques suite à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne.
Aperçu de l'étude
Statut
Description détaillée
Il est bien connu que le dysfonctionnement musculo-squelettique au niveau d'une articulation ne se limite pas à l'articulation elle-même et peut être lié à un dysfonctionnement au niveau des articulations proximales ou distales de la chaîne cinétique. Des recherches récentes se sont concentrées sur la relation entre la cinématique altérée des membres inférieurs et les pathologies musculo-squelettiques courantes.
La douleur est souvent associée à des pathologies musculo-squelettiques et est l'un des stimuli les plus puissants affectant négativement les activités fonctionnelles. Suite à une blessure ou à un dysfonctionnement chronique, les neurones inhibiteurs diminuent la capacité de la musculature à recruter pleinement les motoneurones excitateurs. Cela peut entraîner des schémas de mouvement aberrants et une activation différente des muscles. L'inhibition musculaire a été attribuée comme une source possible de schémas d'activation motrice altérés. La douleur peut être le résultat ou la cause d'un dysfonctionnement musculo-squelettique et ne précède pas nécessairement l'inhibition, mais peut avoir un effet contributif. La présence d'inhibition musculaire est considérée comme un facteur limitant dans la rééducation des pathologies musculo-squelettiques. Si l'inhibition musculaire est correctement traitée, les individus et les athlètes devraient être en mesure de répondre de manière plus appropriée aux exigences des activités avec un risque réduit de blessures futures.
Une technique utilisée pour déterminer la présence d'une inhibition musculaire consiste à mesurer la capacité du muscle à produire une contraction isométrique volontaire maximale et à comparer les valeurs avec la capacité du muscle controlatéral. Étant donné que le membre controlatéral peut également subir une inhibition musculaire, il est difficile d'obtenir une mesure précise de la quantité d'inhibition musculaire se produisant dans le membre ipsilatéral. Une solution suggérée consiste à utiliser la technique de superposition en rafale qui fournit au muscle un stimulus supramaximal pour recruter toutes les fibres musculaires restantes qui n'ont pas été stimulées.
Le traitement de l'inhibition musculaire est multiforme. L'utilisation de techniques de thérapie manuelle telles que la manipulation articulaire ou la mobilisation dirigée vers la région lombo-pelvienne s'est avérée efficace pour désinhiber les muscles des membres inférieurs. Des études antérieures ont démontré que la manipulation de l'articulation sacro-iliaque désinhibait le muscle quadriceps chez les personnes souffrant de douleurs antérieures au genou. L'une des limites était que ces études n'ont observé qu'une diminution immédiate de l'inhibition du quadriceps et que la durée de l'effet du traitement était inconnue. Les effets de la désinhibition des autres muscles des membres inférieurs et la durée de la désinhibition n'ont pas été déterminés à ce jour. On ne sait pas non plus quels effets les traitements de thérapie manuelle dirigés vers la région lombo-pelvienne ont sur les activités fonctionnelles telles que marcher, s'accroupir ou monter/descendre des escaliers. En examinant ces effets, nous tenterons de fournir des preuves scientifiques pour valider les pratiques cliniques courantes en médecine de réadaptation.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Virginia
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Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22908
- University of Virginia
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Référence du médecin à la physiothérapie pour le traitement de l'apparition insidieuse d'un dysfonctionnement musculo-squelettique lombo-pelvien ou des membres inférieurs ou des personnes atteintes d'un dysfonctionnement musculo-squelettique lombo-pelvien ou des membres inférieurs chroniques ne souhaitant pas faire appel à des services de physiothérapie.
- Douleur ou dysfonctionnement unilatéral ou bilatéral de la hanche
- Douleur ou dysfonctionnement unilatéral ou bilatéral du genou avec deux des symptômes suivants :
Douleur reproduite avec une compression de la rotule, un accroupissement, une position assise prolongée, monter ou descendre des escaliers ou une contraction isométrique du quadriceps.
- Douleur ou dysfonctionnement unilatéral ou bilatéral de la cheville
- Douleur ou dysfonctionnement lombo-pelvien
- Les sujets témoins qui se portent volontaires en réponse aux publicités auront un dos, des hanches, des genoux et des chevilles sains et sans douleur.
Critère d'exclusion:
- Les participants qui sont en dehors de la tranche d'âge (pour assurer la maturité osseuse tout en réduisant la prévalence des changements dégénératifs liés à l'âge et de l'hypomobilité.)
Participants souffrant de douleurs au genou qui ne correspondent pas aux critères d'inclusion.
- Insuffisance ligamentaire, lésion du ménisque, tendinite rotulienne, antécédents de subluxation/luxation
Participants présentant des signes indiquant une compression des racines nerveuses (contre-indication à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne)
- Douleur s'étendant sous le genou
- Élévation positive de la jambe droite
- Diminution du test musculaire manuel des membres inférieurs (inférieur à 4/5), diminution des sensations, hyporéflexie
Participants présentant des signes de motoneurone supérieur (contre-indication à la manipulation lombo-pelvienne)
- Hyperréflexie
- Réflexes pathologiques
- Participants ayant subi une chirurgie des membres inférieurs ou de la colonne vertébrale
- Participants incapables de courir pendant 5 minutes.
- Participants atteints de spondylarthrite ankylosante (contre-indication à la manipulation lombo-pelvienne)
- Participants présentant une hypermobilité vertébrale ou un spondylolisthésis. (contre-indication à la manipulation lombo-pelvienne)
- Participants atteints d'une maladie de la moelle épinière ou de la queue de cheval. (contre-indication à la manipulation lombo-pelvienne)
- Participants atteints d'ostéoporose. (contre-indication à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne)
- Participants atteints de polyarthrite rhumatoïde. (contre-indication à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne.)
- Participants qui pourraient être actuellement enceintes. (contre-indication à la stimulation électrique et à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne.)
- Participants ayant subi un traumatisme de la colonne vertébrale ou des membres inférieurs au cours des 6 derniers mois
- Participants qui participent actuellement ou ont participé à un programme de réadaptation musculo-squelettique des membres inférieurs au cours des 6 derniers mois.
- Les participants qui ont déjà eu des réactions indésirables à la stimulation électrique (c'est-à-dire brûlures d'électrode.)
- Participants porteurs d'un stimulateur cardiaque à la demande (contre-indication à la stimulation électrique)
- Participants ayant reçu un diagnostic de cancer (le cancer actuel est une contre-indication à la stimulation électrique et une contre-indication relative à la manipulation de l'articulation lombo-pelvienne)
- Participants incapables de donner leur consentement ou incapables de comprendre les procédures de l'expérience.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
manipulation de l'articulation lombo-sacrée
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manipulation de l'articulation lombo-sacrée
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Expérimental: 2
amplitude de mouvement passive lombaire
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amplitude de mouvement passive lombaire
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Autre: 3
allongé sur la table d'examen pendant 3 minutes
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Allongez-vous sur la table d'examen pendant 3 minutes
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Réponse neuromusculaire (taux d'activation centrale), caractéristiques de la marche (longueur de foulée, longueur de pas, etc.), moments articulaires
Délai: Toutes les visites d'étude jusqu'au jour 21
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Toutes les visites d'étude jusqu'au jour 21
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Caractéristiques de la marche (longueur de foulée, longueur de pas, etc.)
Délai: Toutes les visites d'étude jusqu'au jour 21
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Toutes les visites d'étude jusqu'au jour 21
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Tests et questionnaires spéciaux orthopédiques
Délai: Conclusion au jour 21
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Conclusion au jour 21
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 11730 (Autre identifiant: UKCRN)
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