Effecten van mobilisatie/manipulatie van lumbosacrale gewrichten op de neuromusculaire respons van de spieren van de onderste ledematen
Het doel van deze studie is om een beter begrip te krijgen van de effecten van lumbopelvische manuele therapie op de biomechanica van de onderste ledematen en de artrogene spierrespons. Als resultaat van deze studie hopen we ook dat fysiotherapeuten, atletiektrainers en andere aanbieders van revalidatie in de fysiotherapie een beter begrip zullen krijgen van verwondingen aan de onderste ledematen en het wetenschappelijke bewijs zullen hebben om patiënten technieken aan te reiken die een efficiënte terugkeer naar activiteiten mogelijk maken. van het dagelijks leven zonder beperkingen en mogelijk toekomstige verwondingen voorkomen en het risico op artrose minimaliseren.
De doelstellingen van deze studie zijn:
- Bepaal de hoeveelheid en de duur van de artrogene spierrespons van de quadricepsspieren na manipulatie van het lumbopelvische gewricht.
- Bepaal de effecten van lumbopelvische gewrichtsmanipulatie op temporo-ruimtelijke parameters van het lopen, zoals cadans, staplengte, snelheid en gemiddelde piekmomenten van de onderste ledematen.
- Bepaal of er een correlatie bestaat tussen patellofemorale gewrichtspijn en lumbopelvische gewrichtsdisfunctie.
- Bepaal de hoeveelheid verandering in scores voor klinische uitkomstmaten na manipulatie van het lumbopelvische gewricht.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het is algemeen bekend dat musculoskeletale disfunctie van één gewricht niet beperkt is tot het gewricht zelf en gerelateerd kan zijn aan disfunctie van gewrichten proximaal of distaal in de bewegingsketen. Recent onderzoek heeft zich gericht op de relatie tussen veranderde kinematica van de onderste ledematen en veelvoorkomende musculoskeletale pathologieën.
Pijn wordt vaak geassocieerd met musculoskeletale pathologieën en is een van de sterkste stimuli die functionele activiteiten op een negatieve manier beïnvloeden. Na letsel of chronische disfunctie verminderen remmende neuronen het vermogen van het spierstelsel om prikkelende motorneuronen volledig te rekruteren. Dit kan leiden tot afwijkende bewegingspatronen en verschillende activering van spieren. Spierremming wordt toegeschreven als een mogelijke bron van veranderde motorische activeringspatronen. Pijn kan een gevolg of oorzaak zijn van musculoskeletale disfunctie en gaat niet noodzakelijk vooraf aan remming, maar kan wel een bijdragend effect hebben. De aanwezigheid van spierremming wordt beschouwd als een beperkende factor bij de revalidatie van musculoskeletale pathologieën. Als spierremming op de juiste manier wordt aangepakt, zouden zowel individuen als atleten in staat moeten zijn om beter aan de eisen van de activiteiten te voldoen met een verminderd risico op toekomstig letsel.
Een techniek die wordt gebruikt om de aanwezigheid van spierremming vast te stellen, is het meten van het vermogen van de spier om een maximale vrijwillige isometrische contractie te produceren en de waarden te vergelijken met het vermogen van de contralaterale spier. Aangezien de contralaterale ledemaat ook spierremming kan ervaren, is het moeilijk om een nauwkeurige meting te verkrijgen van de mate van spierremming die optreedt in de ipsilaterale ledemaat. Een voorgestelde oplossing is het gebruik van de burst-superimposition-techniek die de spier een supramaximale stimulans geeft om resterende spiervezels die niet zijn gestimuleerd, te recruteren.
Behandeling van spierremming is veelzijdig. Het is aangetoond dat het gebruik van manuele therapietechnieken zoals gewrichtsmanipulatie of mobilisatie gericht op het lumbopelvische gebied succesvol is bij het ontremmen van de spieren van de onderste ledematen. Eerdere studies hebben aangetoond dat manipulatie van het sacro-iliacale gewricht de quadricepsspier ontremde bij personen met pijn in de voorste knie. Een van de beperkingen was dat deze onderzoeken alleen een onmiddellijke afname van de quadricepsremming waarnamen en dat de duur van het behandelingseffect onbekend was. Effecten van ontremming van andere spieren van de onderste ledematen en duur van ontremming zijn op dit moment niet vastgesteld. Ook is niet bekend welke effecten op de lumbopelvische regio gerichte manuele therapie-behandelingen hebben op functionele activiteiten zoals lopen, hurken of traplopen. Door deze effecten te onderzoeken, zullen we proberen wetenschappelijk bewijs te leveren om gangbare klinische praktijken in de revalidatiegeneeskunde te valideren.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Verenigde Staten, 22908
- University of Virginia
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Verwijzing door een arts naar fysiotherapie voor de behandeling van een sluipend begin van musculoskeletale disfunctie van de lumbopelvische of onderste extremiteit of personen met chronische lumbopelvische of musculoskeletale disfunctie van de onderste extremiteit die geen fysiotherapeut willen zoeken.
- Unilaterale of bilaterale heuppijn of disfunctie
- Unilaterale of bilaterale kniepijn of disfunctie met twee van de volgende symptomen:
Pijn gereproduceerd met patellacompressie, hurken, langdurig zitten, trappen op of af gaan of isometrische quadricepscontractie.
- Unilaterale of bilaterale enkelpijn of disfunctie
- Lumbopelvische pijn of disfunctie
- Controlepersonen die vrijwillig reageren op advertenties zullen gezonde, pijnvrije rug, heupen, knieën en enkels hebben.
Uitsluitingscriteria:
- Deelnemers die buiten de leeftijdscategorie vallen (om botrijpheid te garanderen en tegelijkertijd de prevalentie van leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen en hypomobiliteit te verminderen.)
Deelnemers met kniepijn die niet voldoen aan de inclusiecriteria.
- Ligamentaire insufficiëntie, meniscusbeschadiging, patellaire peesontsteking, voorgeschiedenis van subluxatie/dislocatie
Deelnemers met tekenen die wijzen op zenuwwortelcompressie (contra-indicatie voor lumbopelvische gewrichtsmanipulatie)
- Pijn die zich uitstrekt tot onder de knie
- Positieve gestrekte beenheffing
- Verminderde manuele spiertest onderste extremiteit (minder dan 4/5), verminderd gevoel, hyporeflexie
Deelnemers die tekenen van bovenste motorneuronen vertonen (contra-indicatie voor lumbopelvische manipulatie)
- Hyperreflexie
- Pathologische reflexen
- Deelnemers die een operatie aan de onderste extremiteit of de wervelkolom hebben ondergaan
- Deelnemers die 5 minuten niet kunnen hardlopen.
- Deelnemers met spondylitis ankylopoetica (contra-indicatie voor lumbopelvische manipulatie)
- Deelnemers met spinale hypermobiliteit of spondylolisthesis. (contra-indicatie voor lumbopelvische manipulatie)
- Deelnemers met een ziekte van het ruggenmerg of cauda equina. (contra-indicatie voor lumbopelvische manipulatie)
- Deelnemers met osteoporose. (contra-indicatie voor lumbopelvische gewrichtsmanipulatie)
- Deelnemers met reumatoïde artritis. (contra-indicatie voor lumbopelvische gewrichtsmanipulatie.)
- Deelnemers die momenteel mogelijk zwanger zijn. (contra-indicatie voor elektrische stimulatie en lumbopelvische gewrichtsmanipulatie.)
- Deelnemers met een traumatische wervelkolom of letsel aan de onderste extremiteit in de afgelopen 6 maanden
- Deelnemers die momenteel deelnemen of hebben deelgenomen aan een rehabilitatieprogramma voor de onderste ledematen in de afgelopen 6 maanden.
- Deelnemers die eerder ongunstige reacties op elektrische stimulatie hebben gehad (d.w.z. elektrode brandt.)
- Deelnemers met een demand-type pacemaker (contra-indicatie voor elektrische stimulatie)
- Deelnemers met de diagnose kanker (huidige kanker is een contra-indicatie voor elektrische stimulatie en relatieve contra-indicatie voor lumbopelvische gewrichtsmanipulatie)
- Deelnemers die geen toestemming kunnen geven of de procedures van het experiment niet kunnen begrijpen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: 1
lumbosacrale gewrichtsmanipulatie
|
lumbosacrale gewrichtsmanipulatie
|
|
Experimenteel: 2
lumbale passieve bewegingsuitslag
|
lumbale passieve bewegingsuitslag
|
|
Ander: 3
3 minuten op de onderzoekstafel liggen
|
Ga 3 minuten op de onderzoekstafel liggen
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Neuromusculaire respons (centrale activeringsratio), kenmerken van het lopen (staplengte, paslengte, etc.), gewrichtsmomenten
Tijdsspanne: Alle studiebezoeken tot dag 21
|
Alle studiebezoeken tot dag 21
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Kenmerken van het lopen (staplengte, staplengte, etc.)
Tijdsspanne: Alle studiebezoeken tot dag 21
|
Alle studiebezoeken tot dag 21
|
|
Orthopedische speciale tests en vragenlijsten
Tijdsspanne: Eindigend op dag 21
|
Eindigend op dag 21
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Christopher Ingersoll, PhD, University of Virginia
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- 11730 (Andere identificatie: UKCRN)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .