老年慢性中风幸存者与有氧跑步机训练相关的结构神经可塑性

有氧跑步机运动已被证明可以改善步行、心血管健康，从而改善慢性中风患者的风险因素（Macko 等人，Stroke 2005）。 拟议的项目是一项针对患有慢性残疾的老年中风患者的随机对照试验，以研究跑步机治疗的潜在机制。 该假设经过检验，即 3 个月的有氧跑步机运动可诱导结构性大脑可塑性和重组。 结果指标是步行能力、步态模式、心血管健康和大脑形态。 这项研究将阐明与任务重复性有氧下肢运动相关的大脑适应的基本机制。 这些机制不仅会导致更好的理解，而且可能有助于确定治疗反应的预测因子。

40 名年龄超过 60 岁且在研究纳入前超过 6 个月的首次临床中风后下肢麻痹的患者将从以下机构招募：1) 斯图加特罗伯特-博世医院的老年康复诊所 2) 神经病学系，蒂宾根大学医院。 受试者将被随机分配到 3 个月的渐进式分级有氧跑步机运动训练（TAEX；每周 3 次，持续时间 10-45 分钟）或注意力控制组 (CON)。 因为我们预计中风的位置和大小会影响治疗结果，所以将使用分层随机化来平衡分组。

我们假设 3 个月的跑步机步态训练而不是常规护理会导致心血管健康和步态的改善以及在先前研究中使用 fMRI 证明功能适应的区域中的大脑重组（结构可塑性）。 具体目标是：

• 通过使用 T1 加权 3D-MPRAGE 图像、基于体素的形态测量学和弥散张量成像比较治疗前（时间点 0）和治疗后（3 个月）的皮质厚度、皮质密度和纤维束形态来评估重组。
• 将大脑重组与步行速度的改善以及步态模式分析（参数、摆动时间、站立时间、步态对称性）相关联。
• 将大脑重组与指数中风病变和弥漫性白质损伤（皮层下血管性脑病）的位置和大小相关联。 病变和白质损伤将根据 T2 加权 FLAIR 序列进行评估。