Aerobiseen juoksumattoharjoitteluun liittyvä rakenteellinen neuroplastisuus vanhusten kroonisista aivohalvauksista selviytyneillä

Aerobisen juoksumattoharjoituksen on osoitettu parantavan kävelyä, kardiovaskulaarista kuntoa ja siten riskitekijäprofiileja kroonisilla aivohalvauspotilailla (Macko et al., Stroke 2005). Ehdotettu projekti on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus geriatrisilla aivohalvauspotilailla, joilla on krooninen vamma, ja se tutkii mahdollisia juoksumattohoidon mekanismeja. Testataan hypoteesia, että 3 kuukauden aerobinen juoksumattoharjoitus indusoi aivojen rakenteellista plastisuutta ja uudelleenorganisaatiota. Tulosmitat ovat kävelykyky, kävelymalli, kardiovaskulaarinen kunto ja aivojen morfologia. Tämä tutkimus selvittää aivojen sopeutumisen perusmekanismeja, jotka liittyvät tehtävää toistuvaan aerobiseen alaraajojen harjoitteluun. Nämä mekanismit eivät ainoastaan ​​johda parempaan ymmärrykseen, vaan voivat myös auttaa tunnistamaan hoitovasteen ennustajia.

40 yli 60-vuotiasta potilasta, joilla on alaraajojen pareesi ensimmäisen kliinisen aivohalvauksen jälkeen yli 6 kuukautta ennen tutkimukseen sisällyttämistä, rekrytoidaan: 1) Stuttgartin Robert-Boschin sairaalan vanhusten kuntoutusklinikalta 2) neurologian osastolta. , Tübingenin yliopistollinen sairaala. Koehenkilöt satunnaistetaan 3 kuukauden progressiiviseen aerobiseen juoksumattoharjoitteluun (TAEX; 3 kertaa/viikko, kesto 10-45 min) tai tarkkaavaisuuskontrolliryhmään (CON). Koska odotamme, että aivohalvauksen sijainti ja koko vaikuttavat hoidon tuloksiin, ositettua satunnaistamista käytetään tasapainottamaan pääsyä ryhmiin.

Oletamme, että 3 kuukauden juoksumattoharjoittelu, mutta ei tavanomaista hoitoa, parantaa kardiovaskulaarista kuntoa ja kävelyä sekä aivojen uudelleenorganisaatiota (rakenteellista plastisuutta) alueilla, joilla aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu toiminnallisia mukautuksia fMRI:llä. Erityistavoitteet ovat:

• Uudelleenorganisoitumisen arvioiminen vertaamalla aivokuoren paksuutta, aivokuoren tiheyttä ja kuitukanavan morfologiaa ennen (aikapiste 0) ja sen jälkeen (3 kuukautta) käyttämällä T1-painotettuja 3D-MPRAGE-kuvia, vokselipohjaista morfometriaa ja diffuusiotensorikuvausta.
• Korreloida aivojen uudelleenorganisaatio kävelynopeuden parantumiseen ja kävelymallien analysointiin (parametrit, keinuaika, asentoaika, kävelysymmetria).
• Korreloida aivojen uudelleenorganisaatiota indeksihalvausleesion ja diffuusin valkoisen aineen vaurion (subkortikaalinen vaskulaarinen enkefalopatia) sijainnin ja koon kanssa. Leesion ja valkoisen aineen vauriot arvioidaan T2-painotettujen FLAIR-sekvenssien perusteella.