Strukturel neuroplasticitet forbundet med aerob løbebåndstræning hos overlevende af geriatriske kroniske slagtilfælde

Aerob løbebåndsmotion har vist sig at forbedre gang, kardiovaskulær kondition og dermed risikofaktorprofiler hos patienter med kronisk slagtilfælde (Macko et al., Stroke 2005). Det foreslåede projekt er et randomiseret kontrolleret forsøg med geriatriske apopleksipatienter med kroniske handicap for at undersøge potentielle mekanismer ved løbebåndsterapi. Hypotesen er testet, at 3-måneders aerob løbebåndsøvelse inducerer strukturel hjerneplasticitet og reorganisering. Resultatmålene er gangevne, gangmønster, kardiovaskulær kondition og hjernemorfologi. Denne undersøgelse vil belyse fundamentale mekanismer for hjernetilpasninger forbundet med opgaverepetitiv aerob træning i underekstremiteterne. Disse mekanismer vil ikke kun føre til en bedre forståelse, men kan også hjælpe med at identificere prædiktorer for behandlingsrespons.

40 patienter i alderen over 60 år med parese i underekstremiteterne efter et første klinisk slagtilfælde nogensinde længere end 6 måneder før studieoptagelse vil blive rekrutteret fra: 1) Den geriatriske rehabiliteringsklinik på Robert-Bosch Hospital i Stuttgart 2) Neurologisk afdeling , Universitetshospitalet i Tübingen. Forsøgspersoner vil blive randomiseret til 3 måneders progressiv gradueret aerob løbebåndstræning (TAEX; 3 gange/uge, varighed 10-45 min) eller en opmærksomhedskontrolgruppe (CON). Fordi vi forventer, at lokalisering og størrelse af slagtilfælde påvirker behandlingens resultater, vil stratificeret randomisering blive brugt til at balancere indgang i grupper.

Vi antager, at 3 måneders gangtræning på løbebånd, men ikke konventionel pleje, fører til forbedringer af kardiovaskulær kondition og gang og til hjernereorganisering (strukturel plasticitet) i regioner, hvor funktionelle tilpasninger er blevet påvist ved hjælp af fMRI i tidligere undersøgelser. De specifikke mål er:

• At vurdere reorganisering ved at sammenligne kortikal tykkelse, kortikal tæthed og fiberkanalmorfologi før (tidspunkt 0) og efter terapi (3 måneder) ved hjælp af T1-vægtede 3D-MPRAGE-billeder, voxelbaseret morfometri og diffusionstensorbilleddannelse.
• At korrelere hjernens reorganisering med forbedringer i ganghastighed og analyse af gangmønstre (parametre, svingtid, standtid, gangsymmetri).
• At korrelere hjernens reorganisering med placering og størrelse af indeksslaglæsionen og af diffus hvid substansskade (subkortikal vaskulær encefalopati). Læsion og skader på hvidt stof vil blive evalueret baseret på T2-vægtede FLAIR-sekvenser.