Az aerob futópad edzéssel kapcsolatos strukturális neuroplaszticitás időskori krónikus stroke-túlélőknél

Kimutatták, hogy az aerob futópadon végzett gyakorlatok javítják a gyaloglást, a kardiovaszkuláris erőnlétet és ezáltal a kockázati tényezők profilját krónikus stroke-betegeknél (Macko és mtsai, Stroke 2005). A javasolt projekt egy randomizált, kontrollált vizsgálat krónikus fogyatékossággal élő geriátriai stroke-os betegeken a futópad-terápia lehetséges mechanizmusainak vizsgálatára. Azt a hipotézist tesztelték, hogy 3 hónapig tartó aerob futópadon végzett gyakorlatok strukturális agyi plaszticitást és átrendeződést váltanak ki. Az eredménymutatók a járásképesség, a járásminta, a kardiovaszkuláris alkalmasság és az agy morfológiája. Ez a tanulmány megvilágítja az agy adaptációjának alapvető mechanizmusait, amelyek a feladat-ismétlődő aerob alsó végtagi gyakorlatokhoz kapcsolódnak. Ezek a mechanizmusok nemcsak jobb megértéshez vezetnek, hanem segíthetnek a kezelésre adott válasz előrejelzőinek azonosításában is.

40 60 év feletti, alsó végtagi parézisben szenvedő beteget vesznek fel az első klinikai stroke után, több mint 6 hónappal a vizsgálatba való felvétel előtt: 1) A stuttgarti Robert-Bosch Kórház Geriátriai Rehabilitációs Klinikájáról 2) A Neurológiai Osztályról. , Tübingeni Egyetemi Kórház. Az alanyokat véletlenszerűen 3 hónapos fokozatos, fokozatos aerob futópadon végzett edzésre (TAEX; heti 3 alkalommal, időtartama 10-45 perc) vagy figyelmi kontrollcsoportba (CON) osztják be. Mivel arra számítunk, hogy a stroke lokalizációja és mérete befolyásolja a terápia kimenetelét, rétegzett randomizációt alkalmaznak a csoportokba való belépés egyensúlyára.

Feltételezzük, hogy a 3 hónapos futópadon végzett járástréning, de nem a hagyományos gondozás, a szív- és érrendszeri alkalmasság és a járás javulásához, valamint az agy átrendeződéséhez (strukturális plaszticitás) vezet azokban a régiókban, ahol korábbi vizsgálatokban fMRI-vel funkcionális adaptációkat mutattak ki. A konkrét célok a következők:

• Az átrendeződés értékelése a kortikális vastagság, a kérgi denzitás és a rosttraktus morfológiájának összehasonlításával a terápia előtt (0 időpont), és utána (3 hónap), T1 súlyozott 3D-MPRAGE képek, voxel alapú morfometria és diffúziós tenzor képalkotás segítségével.
• Az agy átrendeződésének összefüggésbe hozása a járási sebesség javulásával és a járásminták elemzésével (paraméterek, lendítési idő, állásidő, járásszimmetria).
• Az agy átrendeződésének összefüggésbe hozása az index stroke lézió helyével és méretével, valamint a diffúz fehérállomány-károsodással (szubkortikális vaszkuláris encephalopathia). A lézió és a fehérállomány károsodását a T2 súlyozott FLAIR szekvenciák alapján értékeljük.