Strukturalna neuroplastyczność związana z aerobowym treningiem na bieżni u geriatrycznych osób, które przeżyły przewlekły udar mózgu

Wykazano, że ćwiczenia aerobowe na bieżni poprawiają chodzenie, wydolność sercowo-naczyniową, a tym samym profile czynników ryzyka u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu (Macko i in., Stroke 2005). Proponowany projekt jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem obejmującym pacjentów geriatrycznych z przewlekłą niepełnosprawnością po udarze mózgu w celu zbadania potencjalnych mechanizmów terapii na bieżni. Testowana jest hipoteza, że ​​3-miesięczne ćwiczenia aerobowe na bieżni indukują strukturalną plastyczność i reorganizację mózgu. Miernikami wyników są zdolność chodzenia, wzorzec chodu, wydolność sercowo-naczyniowa i morfologia mózgu. Badanie to wyjaśni podstawowe mechanizmy adaptacji mózgu związane z powtarzającymi się ćwiczeniami aerobowymi kończyn dolnych. Mechanizmy te nie tylko doprowadzą do lepszego zrozumienia, ale mogą również pomóc w identyfikacji predyktorów odpowiedzi na leczenie.

40 pacjentów w wieku powyżej 60 lat z niedowładem kończyn dolnych po pierwszym klinicznym udarze trwającym dłużej niż 6 miesięcy przed włączeniem do badania zostanie zrekrutowanych z: 1) Kliniki Rehabilitacji Geriatrycznej Szpitala im. Roberta-Boscha w Stuttgarcie 2) Oddziału Neurologii , Szpital Uniwersytecki w Tybindze. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 3-miesięcznego progresywnego treningu aerobowego na bieżni (TAEX; 3 razy w tygodniu, czas trwania 10-45 min) lub do grupy kontrolnej uwagi (CON). Ponieważ spodziewamy się, że lokalizacja i rozmiar udaru wpływają na wyniki terapii, do zrównoważenia wejścia do grup zostanie zastosowana randomizacja warstwowa.

Stawiamy hipotezę, że 3-miesięczny trening chodu na bieżni, ale nie konwencjonalna opieka, prowadzi do poprawy wydolności sercowo-naczyniowej i chodu oraz do reorganizacji mózgu (plastyczność strukturalna) w regionach, w których adaptacje funkcjonalne wykazano za pomocą fMRI w poprzednich badaniach. Cele szczegółowe to:

• Ocena reorganizacji poprzez porównanie grubości kory, gęstości kory i morfologii włókien przed (punkt czasowy 0) i po terapii (3 miesiące) przy użyciu obrazów 3D-MPRAGE ważonych T1, morfometrii opartej na wokselach i obrazowania tensora dyfuzji.
• Aby skorelować reorganizację mózgu z poprawą prędkości chodu i analizą wzorców chodu (parametry, czas wymachu, czas podparcia, symetria chodu).
• Aby skorelować reorganizację mózgu z lokalizacją i rozmiarem uszkodzenia wskazującego udaru mózgu i rozproszonego uszkodzenia istoty białej (podkorowa encefalopatia naczyniowa). Zmiany chorobowe i uszkodzenie istoty białej zostaną ocenione na podstawie sekwencji FLAIR ważonych T2.