Структурная нейропластичность, связанная с аэробными тренировками на беговой дорожке у гериатрических пациентов, перенесших хронический инсульт

Было показано, что аэробные упражнения на беговой дорожке улучшают ходьбу, сердечно-сосудистую систему и, следовательно, профили факторов риска у пациентов с хроническим инсультом (Macko et al., Stroke 2005). Предлагаемый проект представляет собой рандомизированное контролируемое исследование у гериатрических пациентов с инсультом и хронической инвалидностью для изучения потенциальных механизмов терапии беговой дорожкой. Проверяется гипотеза о том, что 3 месяца аэробных упражнений на беговой дорожке вызывают структурную пластичность и реорганизацию мозга. Критериями исхода являются способность ходить, характер походки, состояние сердечно-сосудистой системы и морфология мозга. Это исследование прояснит фундаментальные механизмы адаптации мозга, связанные с повторяющимися аэробными упражнениями на нижние конечности. Эти механизмы не только приведут к лучшему пониманию, но также могут помочь определить предикторы ответа на лечение.

40 пациентов в возрасте старше 60 лет с парезом нижних конечностей после первого в истории клинического инсульта более чем за 6 месяцев до включения в исследование будут набраны из: 1) гериатрической реабилитационной клиники больницы Роберт-Бош в Штутгарте 2) отделения неврологии. , Университетская клиника в Тюбингене. Субъекты будут рандомизированы в 3-месячную прогрессивную аэробную тренировку на беговой дорожке (TAEX; 3 раза в неделю, продолжительность 10–45 минут) или в группу контроля внимания (CON). Поскольку мы ожидаем, что локализация и размер инсульта влияют на результаты терапии, для балансировки включения в группы будет использоваться стратифицированная рандомизация.

Мы предполагаем, что 3-месячная тренировка ходьбы на беговой дорожке, а не обычная помощь, приводит к улучшению состояния сердечно-сосудистой системы и походки, а также к реорганизации мозга (структурной пластичности) в областях, в которых функциональная адаптация была продемонстрирована с помощью фМРТ в предыдущих исследованиях. Конкретные цели:

• Оценить реорганизацию путем сравнения толщины коры, плотности коры и морфологии волоконных трактов до (момент времени 0) и после терапии (3 месяца) с использованием T1-взвешенных изображений 3D-MPRAGE, морфометрии на основе вокселей и визуализации тензора диффузии.
• Сопоставить реорганизацию мозга с улучшением скорости ходьбы и анализом моделей походки (параметры, время поворота, время стояния, симметрия походки).
• Соотнести реорганизацию головного мозга с локализацией и размерами индексного инсульта и диффузного поражения белого вещества (подкорковая сосудистая энцефалопатия). Поражение и повреждение белого вещества будут оцениваться на основе T2-взвешенных последовательностей FLAIR.