Strukturální neuroplasticita spojená s aerobním tréninkem na běžeckém pásu u geriatrických pacientů, kteří přežili chronickou mrtvici

Bylo prokázáno, že aerobní cvičení na běžícím pásu zlepšuje chůzi, kardiovaskulární zdatnost a tím i profily rizikových faktorů u pacientů s chronickou mrtvicí (Macko et al., Stroke 2005). Navrhovaný projekt je randomizovaná kontrolovaná studie u pacientů s geriatrickou cévní mozkovou příhodou s chronickým postižením ke zkoumání potenciálních mechanismů terapie na běžícím pásu. Je testována hypotéza, že 3 měsíce aerobního cvičení na běžeckém pásu indukuje strukturální plasticitu mozku a reorganizaci. Výslednými měřítky jsou schopnost chůze, způsob chůze, kardiovaskulární zdatnost a morfologie mozku. Tato studie objasní základní mechanismy mozkových adaptací spojených s opakovaným aerobním cvičením dolních končetin. Tyto mechanismy povedou nejen k lepšímu porozumění, ale mohou také pomoci identifikovat prediktory léčebné odpovědi.

40 pacientů ve věku nad 60 let s parézou dolních končetin po vůbec první klinické cévní mozkové příhodě delší než 6 měsíců před zařazením do studie bude přijato z: 1) Kliniky geriatrické rehabilitace v nemocnici Robert-Bosch ve Stuttgartu 2) Neurologického oddělení , Fakultní nemocnice v Tübingenu. Subjekty budou randomizovány do 3měsíčního progresivního gradovaného aerobního cvičení na běžeckém pásu (TAEX; 3krát/týden, trvání 10-45 min) nebo do skupiny pro kontrolu pozornosti (CON). Protože očekáváme, že lokalizace a velikost cévní mozkové příhody ovlivní výsledky terapie, bude k vyvážení vstupu do skupin použita stratifikovaná randomizace.

Předpokládáme, že 3 měsíce tréninku chůze na běžeckém pásu, ale ne konvenční péče, vede ke zlepšení kardiovaskulární zdatnosti a chůze a k reorganizaci mozku (strukturální plasticitě) v oblastech, ve kterých byly funkční adaptace prokázány pomocí fMRI v předchozích studiích. Konkrétní cíle jsou:

• Posoudit reorganizaci porovnáním tloušťky kortikální kůry, hustoty kůry a morfologie vlákenného traktu před (časový bod 0) a po terapii (3 měsíce) pomocí T1 vážených 3D-MPRAGE snímků, morfometrie založené na voxelu a zobrazení tenzoru difúze.
• Korelovat reorganizaci mozku se zlepšením rychlosti chůze a analýzu vzorců chůze (parametry, doba švihu, doba postoje, symetrie chůze).
• Korelovat reorganizaci mozku s lokalizací a velikostí léze indexu iktu a difuzního poškození bílé hmoty (subkortikální vaskulární encefalopatie). Léze a poškození bílé hmoty budou hodnoceny na základě T2-vážených FLAIR sekvencí.