加纳新生儿家庭访问新生儿死亡率试验 (Newhints)

研究区域：NEWHINTS 试验将在加纳农村 Brong Ahafo 地区中部 12,000 平方公里的 6 个连续地区进行。 该地区主要是农村，总人口约为 600,000 人，其中育龄妇女超过 100,000 人。 研究区多民族，教育水平低。 它由 4 家地区医院以及少数额外的政府保健中心和私人设施提供服务。 该地区每年有超过 15,000 名婴儿出生；新生儿死亡率约为每 1000 名活产婴儿中有 30 人死亡。 超过 50% 的分娩发生在家中，这些家庭分娩占所有新生儿死亡的很大一部分。 目前在该地区工作并且其能力可以扩展到包括家访的潜在 CHW 骨干是社区监督志愿者 (CBSV)； CBSV 目前协助 DHMT 进行出生登记、疾病检测和社区动员。

干预措施：该干预措施由 Kintampo 健康研究中心、6 个地区的地区卫生管理团队 (DHMT) 和伦敦卫生与热带医学学院的协作小组制定。 它将包括：

1. 培训 CBSV 识别社区中的孕妇，并在怀孕期间进行 2 次家访，并在婴儿出生后的第 1 周、第 1、3 和 7 天进行 3 次家访：

   • 促进生育准备和在怀孕和分娩期间及时寻求护理
   • 促进基本的围产期和新生儿护理实践
   • 识别和转诊极低出生体重或生病的婴儿
   • 就低出生体重婴儿的特殊治疗提供建议
   • 教导新生儿危险迹象并鼓励及时就医
   • 促进关键的婴儿期儿童生存干预措施（母乳喂养、蚊帐、免疫接种），CBSV 将通过对话和解决问题提供支持。 其他在分娩和新生儿护理决策中起关键作用的家庭成员将被邀请参加讨论。
2. 为 CBSV 制定可持续的监督和薪酬结构；

3. 各种干预支持活动

   • 提高卫生机构工作人员对干预信息和方法的认识#
   • 传统助产士 (TBA) 的宣传
   • 与村干部会面介绍干预目标和活动
   • 社区杜巴

研究设计：将进行形成性研究，包括深入访谈、焦点小组和家访/改进实践的试点试验，以提高计划干预的可行性和最佳性，并设计培训和干预支持材料。 将使用以 98 个健康区作为随机化单位的整群随机对照试验设计来评估对新生儿死亡率、怀孕和分娩期间寻求护理以及新生儿护理实践的影响。 干预将在一半的区域实施，随机选择，并在 18 个月的时间内进行评估。 影响数据将来自对所有育龄妇女及其婴儿的持续 4 周监测，包括口头尸检，作为正在进行的“ObaapaVitA”维生素 A 和孕产妇死亡率试验的一部分进行。 过程评估将每 3 个月进行一次，以评估所提供服务的覆盖范围和质量以及对服务的响应。