Ghana Newborn Home bezoekt onderzoek naar neonatale mortaliteit (Newhints)

Studiegebied: De NEWHINTS-proef zal worden uitgevoerd in 6 aaneengesloten districten met een oppervlakte van 12.000 km2 in de centrale Brong Ahafo-regio op het platteland van Ghana. Het gebied is overwegend landelijk en heeft een totale bevolking van ongeveer 600.000 personen, met meer dan 100.000 vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het studiegebied is multi-etnisch en het opleidingsniveau is laag. Het wordt bediend door 4 districtsziekenhuizen en een klein aantal aanvullende overheidsgezondheidscentra en particuliere voorzieningen. Elk jaar worden er in het gebied meer dan 15.000 baby's geboren; het neonatale sterftecijfer is ongeveer 30 per 1000 levendgeborenen. Meer dan 50% van de geboorten vindt thuis plaats en deze thuisbevallingen zijn verantwoordelijk voor een groot deel van alle neonatale sterfgevallen. Een potentieel kader van CHW's, die momenteel in de regio werken en wiens capaciteit zou kunnen worden uitgebreid met huisbezoeken, zijn Community Based Surveillance Volunteers (CBSV's); CBSV's helpen momenteel de DHMT's met de registratie van geboorten, ziektedetectie en mobilisatie van de gemeenschap.

Interventie: De interventie wordt ontwikkeld door een samenwerkingsgroep van het Kintampo Health Research Centre, de District Health Management Teams (DHMT's) van de 6 districten en de London School of Hygiene and Tropical Medicine. Het zal bestaan ​​uit:

1. CBSV's trainen om zwangere vrouwen in de gemeenschap te identificeren en 2 huisbezoeken af ​​te leggen tijdens de zwangerschap en 3 in de eerste levensweek van het kind op dag 1, 3 en 7:

   • om de voorbereiding op de geboorte en het snel zoeken naar zorg tijdens zwangerschap en bevalling te bevorderen
   • om essentiële perinatale en neonatale zorgpraktijken te promoten
   • om baby's met een zeer laag geboortegewicht of zieke baby's te identificeren en door te verwijzen
   • om advies te geven over een speciale behandeling van baby's met een laag geboortegewicht
   • om neonatale gevarensignalen aan te leren en snel zorg zoeken aan te moedigen
   • ter bevordering van belangrijke overlevingsinterventies voor jonge kinderen (borstvoeding, klamboes, vaccinaties) zullen CBSV's ondersteuning bieden door middel van dialoog en probleemoplossing. Andere familieleden die een belangrijke rol spelen bij de besluitvorming over de bevalling en de zorg voor pasgeborenen zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan de besprekingen.
2. Ontwikkelen van een duurzame toezicht- en beloningsstructuur voor de CBSV's;

3. Diverse interventie ondersteunende activiteiten inc

   • Sensibilisering van het personeel van de gezondheidsinstelling voor interventieboodschappen en -aanpak#
   • Sensibilisatie van traditionele vroedvrouwen (TBA's)
   • Bijeenkomsten met dorpsleiders om interventiedoelen en -activiteiten te introduceren
   • Communautaire durbars

Onderzoeksopzet: Formatief onderzoek bestaande uit diepte-interviews, focusgroepen en pilotproeven van huisbezoeken/verbeterde praktijken zal worden uitgevoerd om de haalbaarheid en optimaliteit van de geplande interventie te verbeteren en om training en interventieondersteunend materiaal te ontwerpen. Een cluster-gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet met 98 gezondheidszones als eenheden van randomisatie zal worden gebruikt om de impact op neonatale sterfte, zorgzoeken tijdens zwangerschap en bevalling en zorgpraktijken voor pasgeborenen te evalueren. De interventie zal worden uitgevoerd in de helft van de zones, willekeurig gekozen, en geëvalueerd over een periode van 18 maanden. Impactgegevens zullen afkomstig zijn van doorlopende 4-wekelijkse surveillance van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd en hun baby's, inclusief verbale postmortems, uitgevoerd als onderdeel van de lopende "ObaapaVitA" Vitamine A- en moedersterftestudie. Om de drie maanden zal er een procesevaluatie worden uitgevoerd om de dekking en kwaliteit van de geleverde diensten en de respons op de diensten te beoordelen.