Visitas domiciliares de recém-nascidos em Gana Estudo de mortalidade neonatal (Newhints)

Área de estudo: O estudo NEWHINTS será realizado em 6 distritos contíguos com uma área de 12.000 km na região central de Brong Ahafo, na zona rural de Gana. A área é predominantemente rural e tem uma população total de aproximadamente 600.000 pessoas, com mais de 100.000 mulheres em idade reprodutiva. A área de estudo é multiétnica e os níveis de educação são baixos. É servida por 4 hospitais distritais e um pequeno número de centros de saúde governamentais adicionais e instalações privadas. Mais de 15.000 bebês nascem na área a cada ano; a taxa de mortalidade neonatal é de cerca de 30 por 1.000 nascidos vivos. Mais de 50% dos nascimentos ocorrem em casa e esses partos domiciliares representam uma grande proporção de todas as mortes neonatais. Um quadro potencial de CHWs, que estão atualmente trabalhando na região e cuja capacidade pode ser expandida para incluir visitas domiciliares, são os Voluntários de Vigilância Comunitária (CBSVs); Atualmente, os CBSVs auxiliam os DHMTs no registro de nascimentos, detecção de doenças e mobilização comunitária.

Intervenção: A intervenção está a ser desenvolvida por um grupo colaborativo do Kintampo Health Research Centre, das Equipas Distritais de Gestão de Saúde (DHMTs) dos 6 distritos e da London School of Hygiene and Tropical Medicine. Será composto por:

1. Treinamento de CBSVs para identificação de gestantes na comunidade e realização de 2 visitas domiciliares durante a gestação e 3 na primeira semana de vida do lactente nos dias 1, 3 e 7:

   • promover a preparação para o parto e a procura imediata de cuidados durante a gravidez e o parto
   • promover práticas essenciais de cuidados perinatais e neonatais
   • para identificar e encaminhar bebês com muito baixo peso ou doentes
   • para dar conselhos sobre tratamento especial para bebês com baixo peso ao nascer
   • ensinar os sinais de perigo neonatais e encorajar a procura imediata de cuidados
   • para promover as principais intervenções de sobrevivência infantil na primeira infância (amamentação, mosquiteiros, imunizações), os CBSVs fornecerão apoio por meio do diálogo e da solução de problemas. Outros membros da família importantes na tomada de decisões sobre o parto e os cuidados com o recém-nascido serão convidados a participar das discussões.
2. Desenvolver uma estrutura de supervisão e remuneração sustentável para as CBSVs;

3. Várias atividades de apoio à intervenção inc

   • Sensibilização do pessoal do estabelecimento de saúde para as mensagens de intervenção e abordagem#
   • Sensibilização das parteiras tradicionais (TBAs)
   • Reuniões com os líderes da aldeia para apresentar os objetivos e atividades da intervenção
   • durbars comunitários

Desenho do estudo: Pesquisa formativa consistindo de entrevistas aprofundadas, grupos focais e testes-piloto de visitas domiciliares/práticas aprimoradas serão conduzidas para melhorar a viabilidade e otimização da intervenção planejada e para projetar materiais de suporte de treinamento e intervenção. Um projeto de estudo randomizado controlado por cluster com 98 zonas de saúde como unidades de randomização será usado para avaliar o impacto na mortalidade neonatal, procura de cuidados durante a gravidez e parto e práticas de cuidados com o recém-nascido. A intervenção será implementada em metade das zonas, escolhidas aleatoriamente, e avaliadas ao longo de um período de 18 meses. Os dados de impacto virão da vigilância contínua de 4 semanas de todas as mulheres em idade reprodutiva e seus bebês, incluindo autópsias verbais, conduzidas como parte do estudo contínuo de vitamina A e mortalidade materna "ObaapaVitA". Uma avaliação do processo será realizada em intervalos de 3 meses para avaliar a cobertura e qualidade dos serviços prestados e a resposta aos serviços.