Ghana Neugeborenes Haus besucht Studie zur Neugeborenensterblichkeit (Newhints)

Untersuchungsgebiet: Der NEWHINTS-Versuch wird in 6 zusammenhängenden Bezirken mit einer Fläche von 12.000 km in der zentralen Brong Ahafo-Region im ländlichen Ghana durchgeführt. Das Gebiet ist überwiegend ländlich geprägt und hat eine Gesamtbevölkerung von etwa 600.000 Menschen, darunter mehr als 100.000 Frauen im gebärfähigen Alter. Das Untersuchungsgebiet ist multiethnisch und das Bildungsniveau ist niedrig. Es wird von vier Bezirkskrankenhäusern sowie einer kleinen Anzahl zusätzlicher staatlicher Gesundheitszentren und privaten Einrichtungen versorgt. Jedes Jahr werden in der Region mehr als 15.000 Babys geboren; die Neugeborenensterblichkeitsrate liegt bei etwa 30 pro 1000 Lebendgeburten. Über 50 % der Geburten finden zu Hause statt und diese Hausgeburten sind für einen großen Teil aller Todesfälle bei Neugeborenen verantwortlich. Ein potenzieller Kader von CHWs, die derzeit in der Region arbeiten und deren Kapazität um Hausbesuche erweitert werden könnte, sind Community Based Surveillance Volunteers (CBSVs); CBSVs unterstützen die DHMTs derzeit bei der Registrierung von Geburten, der Erkennung von Krankheiten und der Mobilisierung der Gemeinschaft.

Intervention: Die Intervention wird von einer Kooperationsgruppe des Kintampo Health Research Centre, der District Health Management Teams (DHMTs) der 6 Distrikte und der London School of Hygiene and Tropical Medicine entwickelt. Es wird Folgendes umfassen:

1. Schulung von CBSVs zur Identifizierung schwangerer Frauen in der Gemeinde und zur Durchführung von zwei Hausbesuchen während der Schwangerschaft und drei in der ersten Lebenswoche des Säuglings an den Tagen 1, 3 und 7:

   • zur Förderung der Geburtsvorbereitung und der zeitnahen Betreuung während der Schwangerschaft und Geburt
   • Förderung grundlegender perinataler und neonataler Pflegepraktiken
   • um sehr niedriges Geburtsgewicht oder kranke Babys zu identifizieren und zu überweisen
   • um Ratschläge zur Sonderbehandlung für Babys mit niedrigem Geburtsgewicht zu geben
   • um Neugeborenen-Gefahrenzeichen beizubringen und eine schnelle Pflege zu fördern
   • Um wichtige Interventionen zum Überleben von Kindern im Säuglingsalter zu fördern (Stillen, Moskitonetze, Impfungen), werden CBSVs durch Dialog und Problemlösung Unterstützung leisten. Weitere Familienmitglieder, die bei der Entscheidungsfindung in Bezug auf Geburt und Neugeborenenpflege eine wichtige Rolle spielen, werden eingeladen, an den Diskussionen teilzunehmen.
2. Entwicklung einer nachhaltigen Aufsichts- und Vergütungsstruktur für die CBSVs;

3. Verschiedene Interventionsunterstützungsaktivitäten inkl

   • Sensibilisierung des Personals von Gesundheitseinrichtungen für Interventionsbotschaften und -ansatz#
   • Sensibilisierung traditioneller Geburtshelfer (TBAs)
   • Treffen mit Dorfleitern zur Vorstellung von Interventionszielen und -aktivitäten
   • Community Durbars

Studiendesign: Formative Forschung bestehend aus ausführlichen Interviews, Fokusgruppen und Pilotversuchen mit Hausbesuchen/verbesserten Praktiken wird durchgeführt, um die Durchführbarkeit und Optimalität der geplanten Intervention zu verbessern und Schulungs- und Interventionsunterstützungsmaterialien zu entwerfen. Ein Cluster-randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign mit 98 Gesundheitszonen als Randomisierungseinheiten wird verwendet, um die Auswirkungen auf die Neugeborenensterblichkeit, die Pflegesuche während der Schwangerschaft und Geburt sowie die Pflegepraktiken für Neugeborene zu bewerten. Die Intervention wird in der Hälfte der zufällig ausgewählten Zonen durchgeführt und über einen Zeitraum von 18 Monaten evaluiert. Die Wirkungsdaten werden aus der laufenden vierwöchentlichen Überwachung aller Frauen im gebärfähigen Alter und ihrer Säuglinge, einschließlich verbalen Obduktionen, stammen, die im Rahmen der laufenden Studie „ObaapaVitA“ zu Vitamin A und Müttersterblichkeit durchgeführt werden. In dreimonatigen Abständen wird eine Prozessbewertung durchgeführt, um die Abdeckung und Qualität der bereitgestellten Dienste sowie die Reaktion auf die Dienste zu bewerten.