Ghana Newborn Home Visite Studio sulla mortalità neonatale (Newhints)

Area di studio: lo studio NEWHINTS sarà condotto in 6 distretti contigui con un'area di 12.000 km nella regione centrale di Brong Ahafo, nel Ghana rurale. L'area è prevalentemente rurale e ha una popolazione totale di circa 600.000 persone, con più di 100.000 donne in età riproduttiva. L'area di studio è multietnica ei livelli di istruzione sono bassi. È servito da 4 ospedali distrettuali e da un piccolo numero di ulteriori centri sanitari governativi e strutture private. Ogni anno nell'area nascono più di 15.000 bambini; il tasso di mortalità neonatale è di circa 30 per 1000 nati vivi. Oltre il 50% delle nascite avviene a casa e questi parti a domicilio rappresentano un'ampia percentuale di tutte le morti neonatali. Un potenziale quadro di CHW, che attualmente lavora nella regione e la cui capacità potrebbe essere ampliata per includere visite domiciliari, sono i Community Based Surveillance Volunteers (CBSV); I CBSV attualmente assistono i DHMT con la registrazione delle nascite, il rilevamento delle malattie e la mobilitazione della comunità.

Intervento: l'intervento è stato sviluppato da un gruppo collaborativo del Kintampo Health Research Centre, dei District Health Management Teams (DHMT) dei 6 distretti e della London School of Hygiene and Tropical Medicine. Sarà composto da:

1. Formare i CBSV per identificare le donne incinte nella comunità e condurre 2 visite domiciliari durante la gravidanza e 3 nella prima settimana di vita del bambino nei giorni 1, 3 e 7:

   • promuovere la preparazione alla nascita e la pronta assistenza durante la gravidanza e il parto
   • promuovere pratiche essenziali di assistenza perinatale e neonatale
   • per identificare e indirizzare bambini con peso alla nascita molto basso o malati
   • per dare consigli sul trattamento speciale per i bambini sottopeso alla nascita
   • insegnare i segnali di pericolo neonatale e incoraggiare una pronta ricerca di cure
   • per promuovere interventi chiave di sopravvivenza infantile per l'infanzia (allattamento al seno, zanzariere, vaccinazioni) i CBSV forniranno supporto attraverso il dialogo e la risoluzione dei problemi. Altri membri della famiglia chiave nel processo decisionale in materia di parto e assistenza neonatale saranno invitati a prendere parte alle discussioni.
2. sviluppare una struttura di supervisione e remunerazione sostenibile per le CBSV;

3. Varie attività di supporto all'intervento inc

   • Sensibilizzazione del personale della struttura sanitaria ai messaggi e all'approccio di intervento#
   • Sensibilizzazione delle assistenti al parto tradizionali (TBA)
   • Incontri con i capi villaggio per presentare obiettivi e attività di intervento
   • Durbar della comunità

Progettazione dello studio: sarà condotta una ricerca formativa consistente in interviste in profondità, focus group e prove pilota di visite domiciliari/pratiche migliorative per migliorare la fattibilità e l'ottimalità dell'intervento pianificato e per progettare materiali di supporto alla formazione e all'intervento. Verrà utilizzato un disegno di sperimentazione controllata randomizzata a grappolo con 98 zone sanitarie come unità di randomizzazione per valutare l'impatto sulla mortalità neonatale, l'assistenza durante la gravidanza e il parto e le pratiche di assistenza neonatale. L'intervento sarà realizzato in metà delle zone, scelte a caso, e valutate su un periodo di 18 mesi. I dati sull'impatto proverranno dalla sorveglianza quadrisettimanale in corso di tutte le donne in età fertile e dei loro bambini, comprese le autopsie verbali, condotta nell'ambito dello studio in corso "ObaapaVitA" sulla vitamina A e sulla mortalità materna. Una valutazione del processo sarà condotta su intervalli di 3 mesi per valutare la copertura e la qualità dei servizi forniti e la risposta ai servizi.