Гана Домашние посещения новорожденных Испытание неонатальной смертности (Newhints)

Область исследования: испытание NEWHINTS будет проводиться в 6 смежных районах площадью 12 000 км в центральном регионе Бронг-Ахафо в сельской Гане. Район преимущественно сельский, с общей численностью населения около 600 000 человек, из них более 100 000 женщин репродуктивного возраста. Территория исследования многонациональна, а уровень образования низкий. Его обслуживают 4 районные больницы и небольшое количество дополнительных государственных медицинских центров и частных учреждений. Ежегодно в этом районе рождается более 15 000 детей; уровень неонатальной смертности составляет около 30 на 1000 живорождений. Более 50% родов происходят дома, и на эти домашние роды приходится большая часть всех неонатальных смертей. Потенциальные кадры ОРЗ, которые в настоящее время работают в регионе и чей потенциал может быть расширен за счет посещения на дому, включают добровольцев по наблюдению на уровне общин (CBSV); В настоящее время CBSV помогают DHMT в регистрации рождений, выявлении заболеваний и мобилизации сообщества.

Мероприятие: Мероприятие разрабатывается совместной группой Центра медицинских исследований Кинтампо, районных групп управления здравоохранением (DHMT) 6 округов и Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Он будет состоять из:

1. Обучение CBSV выявлению беременных женщин в сообществе и проведению 2 посещений на дому во время беременности и 3 в первую неделю жизни младенца в дни 1, 3 и 7:

   • способствовать подготовке к родам и своевременному обращению за медицинской помощью во время беременности и родов
   • продвигать основные практики перинатальной и неонатальной помощи
   • для выявления и направления детей с очень низкой массой тела при рождении или больных детей
   • дать рекомендации по специальному лечению детей с низкой массой тела при рождении
   • учить неонатальных признаков опасности и поощрять быстрое обращение за медицинской помощью
   • для продвижения ключевых вмешательств по выживанию детей в младенчестве (грудное вскармливание, надкроватные сетки, иммунизация) CBSV будут оказывать поддержку посредством диалога и решения проблем. Другие члены семьи, играющие ключевую роль в принятии решений, касающихся родов и ухода за новорожденными, будут приглашены для участия в обсуждениях.
2. Разработка устойчивой структуры надзора и вознаграждения для CBSV;

3. Различные мероприятия по поддержке интервенций, в т.ч.

   • Повышение осведомленности персонала медицинских учреждений о сообщениях и подходах к вмешательству#
   • Повышение осведомленности традиционных повитух (TBA)
   • Встречи с лидерами деревень для ознакомления с целями и мероприятиями вмешательства
   • Сообщество

Дизайн исследования: Формирующее исследование, состоящее из подробных интервью, фокус-групп и пилотных испытаний домашних посещений/улучшенных практик, будет проводиться для повышения осуществимости и оптимальности запланированного вмешательства, а также для разработки учебных материалов и вспомогательных материалов для вмешательства. План кластерного рандомизированного контролируемого исследования с 98 зонами здоровья в качестве единиц рандомизации будет использоваться для оценки влияния на неонатальную смертность, обращение за медицинской помощью во время беременности и родов и методы ухода за новорожденными. Вмешательство будет реализовано в половине зон, выбранных случайным образом и оцененных в течение 18 месяцев. Данные о воздействии будут получены в результате продолжающегося 4-недельного наблюдения за всеми женщинами детородного возраста и их младенцами, включая устные вскрытия, проводимого в рамках продолжающегося исследования витамина А «ObaapaVitA» и материнской смертности. Оценка процесса будет проводиться каждые 3 месяца для оценки охвата и качества предоставляемых услуг, а также реакции на услуги.