A ghánai újszülöttek otthona az újszülöttek halálozási vizsgálatára látogat (Newhints)

Vizsgálati terület: A NEWHINTS kísérletet 6 összefüggő körzetben fogják lefolytatni, 12 000 km-es területen, Ghána vidéki Brong Ahafo régiójában. A terület túlnyomórészt vidéki, összlakossága megközelítőleg 600 000 fő, és több mint 100 000 reproduktív korú nő él. A vizsgált terület többnemzetiségű, az iskolai végzettség pedig alacsony. Négy körzeti kórház, valamint néhány további állami egészségügyi központ és magánintézmény szolgálja ki. Évente több mint 15 000 baba születik a területen; az újszülöttkori halálozási arány körülbelül 30/1000 élveszületett. A szülések több mint 50%-a otthon történik, és ezek a házhozszállítások teszik ki az összes újszülöttkori halálozás nagy részét. A CHW-k potenciális tagjai, akik jelenleg a régióban dolgoznak, és akiknek kapacitása otthoni látogatásokkal is bővíthető, a Community Based Surveillance Volunteers (CBSV-k); A CBSV-k jelenleg segítik a DHMT-ket a születések nyilvántartásában, a betegségek felderítésében és a közösség mozgósításában.

Beavatkozás: A beavatkozást a Kintampo Egészségügyi Kutatóközpont, a 6 körzet District Health Management Team (DHMT) és a London School of Hygiene and Tropical Medicine együttműködési csoportja dolgozza ki. A következőkből áll majd:

1. CBSV-k képzése a közösségben lévő terhes nők azonosítására, valamint 2 otthoni látogatás elvégzésére a terhesség alatt és 3 alkalommal a csecsemő életének első hetében az 1., 3. és 7. napon:

   • a szülésre való felkészültség és az azonnali gondoskodás elősegítése a terhesség és a szülés során
   • az alapvető perinatális és újszülöttgondozási gyakorlatok elősegítése
   • nagyon alacsony születési súlyú vagy beteg csecsemők azonosítására és utalására
   • tanácsot adni az alacsony születési súlyú babák speciális kezeléséhez
   • az újszülöttkori veszélyjelek megtanítása és az azonnali gondoskodás ösztönzése
   • a kulcsfontosságú csecsemőkori túlélési beavatkozások előmozdítása érdekében (szoptatás, ágyhálók, védőoltások) a CBSV-k támogatást fognak nyújtani párbeszéden és problémamegoldáson keresztül. A megbeszélésekre meghívást kapnak a szüléssel és az újszülöttgondozással kapcsolatos döntéshozatalban kulcsfontosságú családtagok is.
2. Fenntartható felügyeleti és javadalmazási struktúra kialakítása a CBSV-k számára;

3. Különféle beavatkozást támogató tevékenységek, pl

   • Az egészségügyi intézmény személyzetének érzékenyítése a beavatkozási üzenetekre és a megközelítésre#
   • A hagyományos szüléskísérők (TBA-k) érzékenyítése
   • Találkozók a falu vezetőivel a beavatkozási célok és tevékenységek bemutatása érdekében
   • Közösségi durbar

Tanulmánytervezés: Mélyinterjúkból, fókuszcsoportokból és otthoni látogatások/javított gyakorlatok kísérleti próbáiból álló formatív kutatást végeznek a tervezett beavatkozás megvalósíthatóságának és optimálisságának javítása, valamint a képzési és beavatkozási segédanyagok megtervezése érdekében. Az újszülöttkori mortalitásra, a terhesség és a szülés alatti gondozásra, valamint az újszülöttgondozási gyakorlatokra gyakorolt ​​hatás értékelésére 98 egészségügyi zónát tartalmazó klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálati terv kerül felhasználásra. A beavatkozást a véletlenszerűen kiválasztott zónák felében hajtják végre, és 18 hónapos időszak alatt értékelik. A hatásadatok a fogamzóképes korú nők és csecsemőik folyamatos 4 hetente végzett megfigyeléséből származnak, beleértve a verbális post mortemeket is, amelyet a folyamatban lévő "ObaapaVitA" A-vitamin és anyai mortalitási vizsgálat részeként végeznek. A folyamatértékelést 3 havonta végzik el, hogy felmérjék a nyújtott szolgáltatások lefedettségét és minőségét, valamint a szolgáltatásokra adott válaszokat.