Ghanan vastasyntyneiden koti vierailee vastasyntyneiden kuolleisuustutkimuksessa (Newhints)

Tutkimusalue: NEWHINTS-koe suoritetaan kuudella vierekkäisellä alueella, joiden pinta-ala on 12 000 km Ghanan maaseudun Brong Ahafo -alueella. Alue on pääosin maaseutumaista ja sen kokonaisväestö on noin 600 000 henkilöä, joista yli 100 000 hedelmällisessä iässä olevaa naista. Tutkimusalue on monietninen ja koulutustaso alhainen. Sitä palvelee 4 piirisairaalaa ja pieni määrä muita valtion terveyskeskuksia ja yksityisiä tiloja. Yli 15 000 vauvaa syntyy alueella vuosittain; vastasyntyneiden kuolleisuus on noin 30 1000 elävänä syntynyttä kohden. Yli 50 % synnytyksistä tapahtuu kotona ja nämä kotiinsynnytykset muodostavat suuren osan kaikista vastasyntyneiden kuolemista. Potentiaalinen joukko CHW:itä, jotka työskentelevät tällä hetkellä alueella ja joiden kapasiteettia voitaisiin laajentaa kotikäynteihin, ovat Community Based Surveillance Volunteers (CBSV). CBSV:t auttavat tällä hetkellä DHMT:itä syntymän rekisteröinnissä, taudin havaitsemisessa ja yhteisön mobilisoinnissa.

Interventio: Interventiota kehittää Kintampon terveystutkimuskeskuksen yhteistyöryhmä, kuuden piirin piirin terveydenhuoltoryhmät (DHMT) ja London School of Hygiene and Tropical Medicine. Se sisältää:

1. CBSV:n kouluttaminen tunnistamaan raskaana olevat naiset yhteisössä ja suorittamaan 2 kotikäyntiä raskauden aikana ja 3 vauvan ensimmäisen elinviikon aikana päivinä 1, 3 ja 7:

   • edistää synnytysvalmiutta ja nopeaa hoitoa raskauden ja synnytyksen aikana
   • edistää keskeisiä perinataalisia ja vastasyntyneiden hoitokäytäntöjä
   • hyvin alhaisen syntymäpainon tai sairaiden vauvojen tunnistamiseen ja viittaamiseen
   • antaa neuvoja pienipainoisten vauvojen erityishoidosta
   • opettaa vastasyntyneiden vaaramerkkejä ja kannustaa nopeaan huolenpitoon
   • CBSV:t tarjoavat tukea vuoropuhelun ja ongelmanratkaisun kautta lasten keskeisten selviytymistoimenpiteiden edistämiseksi varhaislapsuudessa (imettäminen, sänkyverkot, rokotukset). Keskusteluihin kutsutaan myös muita synnytystä ja vastasyntyneiden hoitoa koskevassa päätöksenteossa keskeisiä perheenjäseniä.
2. CBSV:n kestävän valvonta- ja palkitsemisrakenteen kehittäminen;

3. Erilaisia ​​interventiotukitoimintoja mm

   • Terveyslaitoksen henkilökunnan herkistäminen interventioviesteille ja lähestymistavalle#
   • Perinteisten synnytyshoitajien herkistäminen
   • Tapaamiset kylän johtajien kanssa interventiotavoitteiden ja -toimintojen esittelyssä
   • Yhteisön durbarit

Tutkimuksen suunnittelu: Tehdään syvähaastatteluista, fokusryhmistä ja kotikäyntien/parannettujen käytäntöjen pilottikokeista koostuvaa formatiivista tutkimusta suunnitellun toimenpiteen toteutettavuuden ja optimaalisuuden parantamiseksi sekä koulutus- ja tukimateriaalien suunnittelemiseksi. Klusterin satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa, jossa satunnaistuksen yksikköinä on 98 terveysvyöhykettä, käytetään arvioimaan vaikutuksia vastasyntyneiden kuolleisuuteen, raskauden ja synnytyksen aikaiseen hoitoon ja vastasyntyneiden hoitokäytäntöihin. Interventio toteutetaan puolessa vyöhykkeistä, jotka valitaan satunnaisesti ja arvioidaan 18 kuukauden ajanjaksolla. Vaikutustiedot saadaan jatkuvasta neljän viikon välein suoritettavasta kaikkien hedelmällisessä iässä olevien naisten ja heidän vauvojensa seurannasta, mukaan lukien verbaaliset post mortem -tutkimukset, jotka suoritetaan osana meneillään olevaa "ObaapaVitA" A-vitamiini- ja äitikuolleisuustutkimusta. Prosessiarviointi suoritetaan kolmen kuukauden välein tarjottujen palvelujen kattavuuden ja laadun sekä palveluihin reagoinnin arvioimiseksi.