史诗：分娩后肛门失禁。剖腹产的二级预防。 (EPIC)

肛门失禁很常见，治疗也很困难。 最重要的原因之一是创伤性分娩。 10% 的女性在第一次分娩后出现肛门失禁。 这种发生率在第二次阴道分娩后更高，特别是如果第一次分娩导致肛门括约肌破裂。 避免肛门失禁的一种方法是剖腹产。

那么，如果第一次是创伤性的，研究人员是否必须建议对第二次分娩进行剖腹产？ 但剖腹产有并发症。 实际上，交付方式之间的选择是非常主观的。 在随机对照研究中比较剖宫产和阴道分娩的全球发病率似乎非常有用，如果第一次必须在产钳后因肛门内超声诊断为肛门括约肌破裂而造成创伤。 在研究开始时，如果在第二次分娩前通过肛门超声内镜诊断肛门括约肌破裂，则所有女性都被纳入随机化（“预防性剖宫产”与“阴道分娩”）。 . 目前，在拒绝随机化的情况下，建议女性参加辅助研究（队列研究）。

主要终点是 6 个月后比较两组的 VAISEY 失禁评分中位数。 次要终点是第二次分娩后两组之间的尿失禁、生活质量和全球发病率。 研究人员估计，每只手臂需要 123 名女性。

医院调查人员是：BICHAT Claude Bernard (Pr LUTON)、Armand Trousseau (Pr BENIFLA)、Jean VERDIER (Pr CARBILLON)、BEAUJON (Pr LUTON)、Louis MOURIER (Pr MANDELBROT)、Versailles (Dr PANEL)。 纳入时间为 6 年零 9 个月。 妇女将在最后三个月包括在内，评估将在分娩后 8 周、6 个月和 12 个月进行。