评估烟酸(烟酸)对升高的脂蛋白(a)水平的影响(NICOLa 研究) (NICOLa)
研究概览
详细说明
该研究是一项随机、多中心、安慰剂对照、2 组、平行组、III 期干预研究。 在访问 1 时随机化后,受试者将接受 20 周的烟酸或安慰剂治疗。
研究问题是:与安慰剂相比,烟酸疗法能有效降低升高的脂蛋白 (Lp)(a) 水平吗?
样本量计算基于不等组大小的等均值 t 检验(比例:治疗组/对照组 = 2:1)。 显着性水平为 α=0.05,功效为 90%。 假设退出率为 20%,烟酸组的样本量为 100,安慰剂组的样本量为 50。
改良(延长、延长)释放片剂中的活性成分是烟酸,一种 B 族复合维生素。 将使用含有 500 毫克烟酸的改良释放片剂,每天口服一次,剂量为 20%,烟酸组样本量为 100,安慰剂组样本量为 50。
受试者将在参与的脂质诊所连续招募。
将在第 -4 周(磨合期/洗脱期)、0a+b(筛选阶段)、1、5、9、13 和 20 评估受试者。 描述性统计将用于总结连续变量和分类变量。 将在治疗组和安慰剂组之间比较 Lp(a) 水平的平均变化。 将根据随机化治疗(意向性治疗,ITT 人群)对受试者进行分组。 对于缺失数据,最后一次观察将被结转(LOCF)。 组间比较将使用协方差分析 (ANCOVA) 进行,以治疗作为一个因素,调整基线 Lp(a) 水平和其他潜在的混杂因素。
将根据 Lp(a) 表型、Lp(a) 基线水平(> 30-60 mg/dl,> 60 mg/dl)和同步他汀类药物治疗(是/否)进行亚组分析。
风险:
潮红是烟酸最常见的副作用。 其他副作用包括胃肠道疾病(常见)(腹泻、恶心、呕吐、腹痛或消化不良)和心脏疾病(不常见)(心动过速、心悸)。 据报道,肝酶可逆性升高,以及葡萄糖耐量降低、血小板计数减少、凝血酶原时间增加、尿酸水平升高和磷水平降低(不常见或很少见)。 超敏反应的报道非常罕见。
已有关于烟酸和 HMG-CoA 还原酶抑制剂(他汀类药物)联合治疗患者横纹肌溶解症的单一报告。 因此,在联合治疗的情况下,需要仔细监测肌病的任何体征和症状,例如肌肉疼痛、压痛或无力。
益处:
烟酸已被证明可以改善患者的血脂水平,降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,并增加高密度脂蛋白胆固醇。 烟酸还可以降低升高的 Lp(a) 水平,因此从长远来看可以降低心血管事件。
以下变量将在随机化之前进行评估:社会人口因素、体格检查、病史、同时用药、与健康相关的生活质量、进入研究前的成本、血脂以及其他实验室参数。 脂质参数包括 Lp(a)、总胆固醇、LDL 胆固醇、HDL 胆固醇和甘油三酯。
在后续行动中,将在每次访视时评估各自的实验室分析和体格检查。 受试者将在安全性和耐受性方面进行调查。 将在第 9 周和第 20 周评估与健康相关的生活质量和费用。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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-
-
Berlin、德国、10098
- Institute of Social Medicine, Epidemiology and Health Economics
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 男性或女性受试者,年龄 18 - 75 岁
- 有和没有心血管疾病的受试者
- Lp(a) 血浆水平 > 30 mg/dl
- 甘油三酯水平 < 400 mg/dl
- 根据当前的临床指南,胆固醇和甘油三酯水平不需要立即改变药物
- 如果同时进行他汀类药物治疗,则在纳入研究前的 4 周内需要稳定的剂量,并且在研究期间不允许改变他汀类药物的剂量
- 受试者愿意遵循所有研究程序,包括参加预定研究访问的实践、抽血前禁食和遵守研究治疗方案
- 参与试验的书面知情同意书
排除标准:
- 在随机访问前的最后四个星期内已知的高甘油三酯血症或空腹甘油三酯 >= 400 mg/dl。
- 已知的杂合子或纯合子家族性高胆固醇血症或已知的 III 型高脂蛋白血症(家族性异常β脂蛋白血症)
- 记录在案的任何原因的继发性高胆固醇血症
- 在过去 4 周内开始使用调脂药物治疗或改变调脂药物的剂量
- 已知对烟酸或该药物的任何成分或其衍生物过敏
- 同时使用含有大量(每日剂量超过 100 毫克)烟酸(烟酸)或烟酰胺(例如,维生素制剂和营养补充剂)的产品进行治疗
- 与烟酸或烟酸类似物的即释制剂同时治疗,例如 补充剂
- 用抗凝血剂治疗,如 marcumar
- 禁忌的心血管疾病:不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞或前 3 个月内无法控制的心律失常、前 6 个月内中风、有症状的心力衰竭(NYHA III 级或 IV 级)或严重的外周动脉疾病
- 孕妇、哺乳期妇女和未使用化学或机械避孕措施的育龄妇女(处方口服避孕药、禁欲、含杀精子剂的避孕套、手术绝育、含杀精子剂的隔膜或宫内节育器)
- 恶性肿瘤病史,除了已经超过 10 年无病或唯一的恶性肿瘤是基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌的受试者。 有宫颈发育不良病史的妇女应被排除在外,除非随后在进入研究之前记录了 3 次连续的正常宫颈涂片。
- 酒精史(每天超过 2 杯葡萄酒或等量酒精)或药物滥用史(筛查后 12 个月内),或两者都有
- 随机访视前最后 4 周内 AST 或 ALT 升高 >=1.5 倍 ULN 定义的活动性肝病或肝功能障碍
- 已知不受控制或控制不佳 (HbA1C > 9 %) 的糖尿病
- 持续性不受控制或未经治疗的高血压,定义为静息舒张压 > 95 mmHg 或静息收缩压 > 200 mmHg
- 在随机访问前的最后 4 周内,不明原因的血清肌酸磷酸激酶 (CK) > ULN 的 3 倍(例如 不是由于最近的外伤、肌肉注射、剧烈运动等)
- 不明原因的严重肌痛病史
- 动脉出血
- 活动性消化性溃疡
- 已知会影响血脂或脂蛋白的不受控制的内分泌或代谢疾病
- 活动性痛风症状
- 显着肾功能不全(血清肌酐 > 1.5 mg/dl)
- 计划在未来 5 个月内因诊断或外科手术而住院
- 已知的传染病,例如肝炎或 HIV
- 在进入研究前的四个星期内参加另一项研究性药物试验
- 之前随机分配到本研究
- 具有严重或不稳定的医疗或心理状况的受试者,研究者认为这些状况会危及受试者的安全或成功参与研究。
- 被正式或合法拘留到官方机构的人。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:2个
安慰剂
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安慰剂 第 1-4 周:每天 500 毫克 第 5-8 周:每天 1000 毫克 第 9-12 周:每天 1500 毫克 第 13-20 周:每天 2000 毫克
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有源比较器:1个
烟酸(尼克酸)
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口服药物 第 1-4 周:每天 500 毫克 第 5-8 周:每天 1000 毫克 第 9-12 周:每天 1500 毫克 第 13-20 周:每天 2000 毫克
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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Lp(a) 水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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总胆固醇水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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LDL(低密度脂蛋白)胆固醇水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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HDL(高密度脂蛋白)胆固醇水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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甘油三酯水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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血糖水平的平均变化
大体时间:20周
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20周
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与健康相关的生活质量
大体时间:20周
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20周
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疾病相关费用
大体时间:20周
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20周
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临床不良事件
大体时间:20周
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20周
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实验室安全参数
大体时间:20周
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20周
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坚持服药
大体时间:20周
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20周
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药物耐受性
大体时间:20周
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20周
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Elisabeth Steinhagen-Thiessen, MD、Lipidambulanz und Lipidapherese, Charité Campus Virchow-Klinikum
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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