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상승된 지단백질(a) 수치에 대한 니코틴산(니아신)의 효과 평가(NICOLa 연구) (NICOLa)

2009년 8월 3일 업데이트: Charite University, Berlin, Germany
지단백질(Lp)(a)은 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 니아신은 정상 또는 중간 수준으로 증가한 환자에서 Lp(a)를 낮추는 것으로 나타났습니다. 그러나 30mg/dl 이상의 Lp(a) 수준에서 니아신의 효과를 평가하는 연구는 거의 없습니다. 또한 니아신의 효과를 조사하는 대부분의 연구는 소수의 환자만 포함했습니다. 또한 Lp(a)는 2차 평가변수로만 평가되었습니다. 따라서 본 연구의 목적은 니아신이 Lp(a) 상승 감소에 있어 위약과 ​​비교하여 효과적인지 여부를 평가하는 것이었습니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 무작위, 다기관, 위약 대조, 2군, 병렬 그룹, 3상 개입 연구입니다. 방문 1에서 무작위 배정된 후 대상체는 니아신 또는 위약으로 20주간 치료를 받게 됩니다.

연구 질문은 위약과 비교하여 상승된 지단백(Lp)(a) 수준을 낮추는 데 효과적인 니아신 요법입니까?

샘플 크기 계산은 그룹 크기가 같지 않은 동등 평균의 t 테스트를 기반으로 합니다(비율: 처리 그룹/대조 그룹 = 2:1). 유의 수준은 α=0.05이고 검정력은 90%입니다. 탈락률을 20%로 가정하면 샘플 크기는 니아신 그룹에서 100명, 위약 그룹에서 50명입니다.

변형(장기, 확장) 방출 정제의 활성 성분은 B 복합 비타민인 니코틴산입니다. 500 mg 니코틴산을 포함하는 수정 방출 정제가 하루에 한 번 경구용으로 사용됩니다. 20%의 샘플 크기는 니아신 그룹에서 100명, 위약 그룹에서 50명입니다.

피험자는 참여 지질 클리닉에서 연속적으로 모집됩니다.

피험자는 -4주(런인/워시아웃), 0a+b(선별 단계), 1, 5, 9, 13 및 20주에 평가됩니다. 기술 통계는 연속 및 범주형 변수를 요약하는 데 사용됩니다. Lp(a) 수준의 평균 변화는 치료군과 위약군 사이에서 비교될 것입니다. 피험자는 무작위 치료(치료 의향, ITT 모집단)에 따라 그룹화됩니다. 누락된 데이터의 경우 마지막 관찰이 이월됩니다(LOCF). 그룹 간 비교는 기준선 Lp(a) 수준 및 기타 잠재적 교란 요인을 조정하는 요인으로 치료와 함께 공분산 분석(ANCOVA)을 사용하여 수행됩니다.

하위군 분석은 Lp(a) 표현형, Lp(a) 기준선 수준(> 30-60mg/dl, > 60mg/dl) 및 동시 스타틴 요법(예/아니오)에 따라 수행됩니다.

위험:

홍조는 니아신의 가장 흔한 부작용입니다. 다른 부작용으로는 위장 장애(흔함)(설사, 메스꺼움, 구토, 복통 또는 소화불량) 및 심장 장애(흔하지 않음)(빈맥, 심계항진)가 있습니다. 간 효소의 가역적 상승, 내당능 감소, 혈소판 수 감소, 프로트롬빈 시간 증가, 요산 수치 상승, 인 수치 감소(흔하지 않거나 드물게)가 보고되었습니다. 매우 드물게 과민반응이 보고되었습니다.

니아신과 HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)의 병용 요법을 받는 환자의 횡문근융해증에 대한 단일 보고가 보고되었습니다. 따라서 병용 요법의 경우 근육통, 압통 또는 쇠약과 같은 근병증의 징후 및 증상을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

혜택:

니아신은 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤 및 트리글리세라이드가 감소하고 HDL 콜레스테롤이 증가하는 환자의 지질 프로필을 개선하는 것으로 나타났습니다. 니아신은 또한 상승된 Lp(a) 수치를 감소시킬 수 있으므로 장기적으로 심혈관 사건을 낮출 수 있습니다.

무작위화 이전에 다음 변수를 평가할 것입니다: 사회 인구학적 요인, 신체 검사, 병력, 병용 투약, 건강 관련 삶의 질, 이전 연구 진입 비용, 지질 및 기타 실험실 매개변수. 지질 매개변수에는 Lp(a), 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤 및 트리글리세리드가 포함됩니다.

후속 조치에서 각각의 실험실 분석 및 신체 검사는 각 방문에서 평가됩니다. 피험자는 안전성 및 내약성과 관련하여 조사될 것입니다. 건강 관련 삶의 질과 비용은 9주차와 20주차에 평가됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

150

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Berlin, 독일, 10098
        • Institute of Social Medicine, Epidemiology and Health Economics

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 - 75세의 남성 또는 여성 피험자
  • 심혈관 질환이 있거나 없는 피험자
  • Lp(a) 혈장 수치 > 30 mg/dl
  • 트리글리세리드 수치 < 400 mg/dl
  • 현재 임상 지침에 따라 즉각적인 약물 변경이 필요하지 않은 콜레스테롤 및 트리글리세라이드 수치
  • 동시 스타틴 요법의 경우 연구 포함 전 4주 동안 안정적인 용량이 필요하며 연구 기간 동안 스타틴 용량의 변경이 허용되지 않습니다.
  • 예정된 연구 방문을 위한 실습 참석, 채혈 전 금식 및 연구 치료 요법 준수를 포함하여 모든 연구 절차를 기꺼이 따르려는 피험자
  • 시험 참여에 대한 서면 동의서

제외 기준:

  • 무작위 배정 방문 전 마지막 4주 동안 공지된 고중성지방혈증 또는 공복 중성지방 >= 400 mg/dl.
  • 알려진 이형접합 또는 동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증 또는 알려진 III형 고지단백혈증(가족성 이상베타지방단백혈증)
  • 모든 원인의 기록된 속발성 고콜레스테롤혈증
  • 지난 4주 이내에 지질 조절 약물 치료의 시작 또는 지질 조절 약물의 용량 변경
  • 니코틴산 또는 이 약물 또는 그 유도체의 성분에 대해 알려진 과민증
  • 상당한 양의 니코틴산(니아신) 또는 니코틴아미드(예: 비타민 제제 및 영양 보조제)를 함유하는 제품(일일 용량으로 100mg 이상)으로 동시 치료
  • 니코틴산 또는 니코틴산 유사체의 즉시 방출 제제를 사용한 동시 치료, 예. 보충제
  • marcumar와 같은 항응고제로 치료
  • 금기인 심혈관 질환: 최근 3개월 이내의 불안정 협심증, 급성 심근경색 또는 조절되지 않는 심장 부정맥, 이전 6개월 이내의 뇌졸중, 증상이 있는 심부전(NYHA class III 또는 IV) 또는 중증 말초 동맥 질환
  • 임산부, 모유 수유 중인 여성, 화학적 또는 기계적 피임법(처방 경구 피임약, 금욕, 살정제 포함 콘돔, 외과적 살균, 살정제 포함 격막 또는 자궁 내 장치)을 사용하지 않는 가임 여성
  • 10년 이상 질병이 없거나 유일한 악성 종양이 기저 또는 편평 세포 피부 암종인 대상체를 제외한 악성 종양의 병력. 자궁경부 이형성증의 병력이 있는 여성은 연구에 참여하기 전에 연속적으로 3번의 정상적인 자궁경부 도말 검사가 기록되지 않는 한 제외되어야 합니다.
  • 알코올(하루 2잔 이상의 와인 또는 이에 상응하는 알코올) 또는 약물 남용(검진 후 12개월 이내) 또는 둘 다의 병력
  • 무작위화 방문 전 마지막 4주 동안 ULN의 ≥1.5배인 AST 또는 ALT 상승으로 정의되는 활동성 간 질환 또는 간 기능 장애
  • 잘 조절되지 않거나 잘 조절되지 않는 것으로 알려진(HbA1C > 9%) 당뇨병
  • 조절되지 않거나 치료되지 않는 지속성 고혈압(안정기 이완기 혈압 > 95 mmHg 또는 안정기 수축기 혈압 > 200 mmHg으로 정의됨)
  • 설명되지 않는 혈청 크레아틴 포스포키나제(CK) > 무작위 방문 전 마지막 4주 동안 ULN의 3배(예: 최근의 외상, 근육주사, 과격한 운동 등에 의한 것이 아님)
  • 원인 불명의 중증 근육통 ​​병력
  • 동맥 출혈
  • 활성 소화성 궤양
  • 혈청 지질 또는 지단백질에 영향을 미치는 것으로 알려진 조절되지 않는 내분비 또는 대사 질환
  • 활성 통풍 증상
  • 심각한 신부전(혈청 크레아티닌 > 1.5 mg/dl)
  • 향후 5개월 이내에 진단 또는 수술 절차를 위한 계획된 입원
  • 간염 또는 HIV와 같은 알려진 전염병
  • 연구 시작 전 4주 이내에 또 다른 연구 약물 시험에 참여
  • 이 연구에 대한 이전 무작위배정
  • 심각하거나 불안정한 의학적 또는 심리적 상태를 가진 피험자는 연구자의 의견에 피험자의 안전이나 성공적인 연구 참여를 위태롭게 할 수 있습니다.
  • 공적 기관에 공식적으로 또는 합법적으로 구금된 사람.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 2
위약
위약 1-4주: 500mg/일 5-8주: 1000mg/일 9-12주: 1500mg/일 13-20주: 2000mg/일
활성 비교기: 1
니코틴산(니아신)
경구 약물 1-4주: 하루 500mg 5-8주: 하루 1000mg 9-12주: 하루 1500mg 13-20주: 하루 2000mg
다른 이름들:
  • 니아스판

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
Lp(a) 수준의 평균 변화
기간: 20주
20주

2차 결과 측정

결과 측정
기간
총 콜레스테롤 수치의 평균 변화
기간: 20주
20주
LDL(저밀도 지단백) 콜레스테롤 수치의 평균 변화
기간: 20주
20주
HDL(고밀도 지단백) 콜레스테롤 수치의 평균 변화
기간: 20주
20주
트리글리세리드 수치의 평균 변화
기간: 20주
20주
혈당 수치의 평균 변화
기간: 20주
20주
건강 관련 삶의 질
기간: 20주
20주
질병 관련 비용
기간: 20주
20주
임상 부작용
기간: 20주
20주
실험실 안전 매개변수
기간: 20주
20주
약물 순응도
기간: 20주
20주
약물의 내약성
기간: 20주
20주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 책임자: Elisabeth Steinhagen-Thiessen, MD, Lipidambulanz und Lipidapherese, Charité Campus Virchow-Klinikum

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2009년 12월 1일

연구 완료 (예상)

2010년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 3월 5일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 3월 5일

처음 게시됨 (추정)

2008년 3월 12일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2009년 8월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2009년 8월 3일

마지막으로 확인됨

2009년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

니코틴산(니아신)에 대한 임상 시험

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