肥胖患者预充氧的效率：压力辅助与传统方法

与接近理想体重的患者相比，肥胖患者的传统预吸氧已被证明可以大大缩短呼吸暂停时间。 这种影响归因于几个因素：

• 降低 FRC
• 增加关闭能力
• 由于气道阻力增加导致潮气量减少、胸廓顺应性降低以及呼吸肌的力量和耐力降低。
• 全身麻醉诱导后肺不张形成增加。
• 由于呼吸肌的工作量增加和新陈代谢的普遍增加，O2 消耗量增加。
• 增加真分流。 研究表明，在预供氧期间应用 CPAP 并在麻醉期间应用 PEEP 可减少肺不张的形成。 此外，患者在手术台上以仰卧位倾斜 25º，这表明呼吸暂停时间会大大延长。 在手术室外，5 cmH2O 的 PEEP 已被证明在重症监护中需要气管插管的缺氧患者预吸氧时可延长呼吸暂停时间。

然而，很少有研究在手术室环境中评估 BiPAP 对 FeO2 的影响和患者的耐受性。

因此，我们的目的是评估在 3 分钟预氧合试验期间应用 4cmH2O 和 PEEP 4cmH2O 的吸气辅助压力的效率，以达到 FeO2 的水平、FeO2 > 90% 的达到率和耐受性与传统方法的 3 分钟试用相比，由手术患者完成。

为此目的，计划在我们机构的手术病房进行手术的同意的、非预先用药的肥胖患者将在手术当天更早地被带到手术室。 在空闲的手术室里，他们将进行两次 100% O2 预充氧试验，每次持续 3 分钟，间隔 20 分钟，期间患者将以半坐姿休息，在环境空气中自主呼吸。 两项试验的顺序将在标准预充氧与 BiPAP 预充氧之间随机分配。 患者和提供预充氧的麻醉助理都将不知道正在进行的试验。 来自麻醉机的数据将被视觉记录下来，随后由设盲的第三方进行分析。 在每次试验期间，每分钟都会根据局部 4 点量表对患者的舒适度进行评分。

在研究期结束时，患者将在预定的手术时间之前返回手术病房的等候区。 该协议旨在不以任何方式干扰计划的麻醉技术或手术。