跌倒 - 为患者安全量身定制干预措施 (Falls TIPS)

患者跌倒被定义为“经历意外跌落到地板上的患者”。 患者在医院跌倒是一个关键的安全问题，也是急救环境中最常报告的不良事件。 先前与跌倒风险评估相关的工作表明，绝大多数跌倒 (78%) 的发生是由于存在生理风险因素，例如意识模糊、大小便失禁、平衡能力差和行动不便。 这些跌倒被认为是可以预防的，因此被归类为医源性跌倒。

第 1 阶段具体目标：描述在急症护理环境（2 个学术医疗中心和 2 个社区医院单位）中跌倒风险沟通的当前障碍、促进因素和方法。

1. 在患者护理工作流程的背景下存在哪些跌倒风险沟通，提醒护士和其他提供者（医生、物理治疗师、药剂师）关于患者跌倒风险状态？

   • 护理点应包含哪些警报元素以支持与护士和其他跨学科团队成员进行跌倒风险沟通？
   • 应该如何将警报传达给专业和准专业提供者、患者和家属？

2. 在促进使用跌倒预防护理计划的患者护理工作流程中存在哪些预防跌倒行动的交流？

   • 基于经验数据以减少障碍和增强促进者，如何使用信息系统来创建和交流从护理跌倒风险评估中得出的量身定制的基于证据的跌倒风险患者安全护理计划？
   • 基于 C-IC 概念模型，应如何将量身定制的循证跌倒风险患者安全护理计划传达给专业和辅助专业提供者、患者和家属？

第 2 阶段具体目标：开发跌倒预防工具包 (FPTK) 原型，其中包括 1) 跌倒风险警报和沟通计划，将个体患者的跌倒风险评估转化为跨学科的跌倒风险状态沟通，以及 2) 患者安全计划护理 (PSPOC)，将个体患者的跌倒风险评估转化为决策支持干预，创建量身定制的循证护理计划，供急症护理环境中的专业和辅助专业提供者、患者和家庭成员使用。

FPTK 将根据跌倒风险评估文献、基于证据的跌倒预防指南和从第 1 阶段获得的知识制定。FPTK 组件将针对第 1 阶段确定的四家医院的共同风险沟通/跌倒干预要求，以促进在第 1 阶段测试原型3 并提高我们研究结果的普遍性。

第 3 阶段具体目标：评估 FPTK 原型在减少患者跌倒方面的有效性。

1. FPTK 是否用于传达跌倒风险状态并促进遵守量身定制的患者安全护理计划建议？
2. FPTK 的使用与跌倒发生率（主要结果测量）和跌倒相关伤害（次要结果测量）之间是否存在关系？
3. 与常规护理相比，当专业和准专业提供者、患者和家庭成员可以使用 FPTK 时，记录量身定制的跌倒预防干预措施的频率是否存在差异？

阶段 4 具体目标：评估对 FPTK 原型的满意度并提出改进建议。

1. 跨学科团队成员、专业人员辅助人员、患者和家属是否对 FPTK 满意？
2. 哪些组件最有用，可以提出哪些建议来提高 FPTK 的实用性和易用性？ 如果 FPTK 有效，那么人们会看到：1) 使用了工具包，并且将识别出那些有用和有用的组件，2) 使用工具包的人对其使用感到满意，3) 减少了跌倒和跌倒受伤的发生率。