Caídas - Adaptación de las intervenciones para la seguridad del paciente (Falls TIPS)

Las caídas de pacientes se definen como "pacientes que experimentan un descenso no planificado al suelo". Las caídas de pacientes en los hospitales son un problema de seguridad clave y representan el evento adverso informado con mayor frecuencia en entornos de cuidados agudos. Trabajos previos relacionados con la evaluación del riesgo de caídas sugieren que una gran mayoría de las caídas (78 %) ocurren como resultado de la presencia de factores de riesgo fisiológicos como confusión, incontinencia, falta de equilibrio y problemas de movilidad. Estas caídas se consideran prevenibles y, como tales, se clasifican como iatrogénicas.

Objetivo específico de la fase 1: describir las barreras, los facilitadores y los métodos actuales de comunicación del riesgo de caídas en entornos de atención aguda (2 centros médicos académicos y 2 unidades hospitalarias comunitarias).

1. ¿Qué comunicación de riesgo de caída existe dentro del contexto del flujo de trabajo de atención al paciente que alerta a las enfermeras y otros proveedores (médicos, fisioterapeutas, farmacéuticos) sobre el estado de riesgo de caída de los pacientes?

   • ¿Cuáles deberían ser los elementos de las alertas en el punto de atención para apoyar la comunicación del riesgo de caídas a las enfermeras y otros miembros del equipo interdisciplinario?
   • ¿Cómo se debe comunicar la alerta a los proveedores, pacientes y familias profesionales y paraprofesionales?

2. ¿Qué comunicación de acciones para prevenir caídas existe en el contexto del flujo de trabajo de atención al paciente que promueve el uso de un plan de atención de prevención de caídas?

   • Sobre la base de datos empíricos para reducir las barreras y mejorar los facilitadores, ¿cómo se pueden utilizar los sistemas de información para crear y comunicar un plan de atención de seguridad del paciente con riesgo de caídas basado en la evidencia y personalizado derivado de la evaluación del riesgo de caídas de enfermería?
   • Con base en el modelo conceptual C-IC, ¿cómo se debe comunicar el plan de atención personalizado para la seguridad del paciente con riesgo de caída basado en la evidencia a los proveedores profesionales y paraprofesionales, a los pacientes y a las familias?

Objetivo específico de la fase 2: Desarrollar un prototipo de kit de herramientas de prevención de caídas (FPTK) que incluya 1) el plan de alerta y comunicación de riesgo de caída que traduce la evaluación del riesgo de caída de un paciente individual en una comunicación interdisciplinaria del estado del riesgo de caída y 2) el plan de seguridad del paciente de Care (PSPOC), que traduce la evaluación del riesgo de caídas del paciente individual en una intervención de apoyo a la toma de decisiones que crea un plan de atención personalizado basado en evidencia para ser utilizado por proveedores profesionales y paraprofesionales, pacientes y familiares en entornos de atención aguda.

El FPTK se desarrollará a partir de la literatura de evaluación del riesgo de caídas, las pautas de prevención de caídas basadas en evidencia y el conocimiento obtenido de la Fase 1. Los componentes del FPTK se centrarán en los requisitos comunes de comunicación de riesgos/intervención de caídas identificados en la Fase 1 en los cuatro hospitales para facilitar la prueba del prototipo en la Fase 3 y para mejorar la generalización de nuestros hallazgos.

Objetivo Específico de la Fase 3: Evaluar la efectividad del prototipo FPTK en la reducción de caídas de pacientes.

1. ¿Se utiliza el FPTK para comunicar el estado de riesgo de caídas y facilitar el cumplimiento de las recomendaciones del plan de atención personalizado para la seguridad del paciente?
2. ¿Existe una relación entre el uso del FPTK y la incidencia de caídas (medida de resultado principal) y lesiones relacionadas con caídas (medida de resultado secundaria)?
3. ¿Hay alguna diferencia en la frecuencia con la que se documentan las intervenciones personalizadas de prevención de caídas cuando los proveedores profesionales y paraprofesionales, los pacientes y los miembros de la familia tienen acceso al FPTK en comparación con la atención habitual?

Objetivo Específico Fase 4: Evaluar la satisfacción con el prototipo FPTK y generar recomendaciones de mejora.

1. ¿Los miembros del equipo interdisciplinario, paraprofesionales, pacientes y familiares están satisfechos con el FPTK?
2. ¿Qué componentes son los más útiles y qué recomendaciones se pueden hacer para mejorar la utilidad percibida y la facilidad de uso del FPTK? Si el FPTK funciona, entonces se verá que: 1) se usa el kit de herramientas y se identificarán aquellos componentes útiles y útiles, 2) aquellos que usan el kit de herramientas están satisfechos con su uso, 3) hay una disminución en el incidencia de caídas y caídas con lesión.