Falls - Skreddersy intervensjoner for pasientsikkerhet (Falls TIPS)

Pasientfall defineres som «pasienter som opplever en uplanlagt nedstigning til gulvet». Pasientfall på sykehus er et sentralt sikkerhetsproblem og representerer den hyppigst rapporterte uønskede hendelsen i akuttomsorgsmiljøer. Tidligere arbeid knyttet til fallrisikovurdering tyder på at et stort flertall av fallene (78 %) skjer som følge av tilstedeværelsen av fysiologiske risikofaktorer som forvirring, inkontinens, dårlig balanse og mobilitetsproblemer. Disse fallene anses å kunne forebygges og klassifiseres som iatrogene.

Fase 1 Spesifikt mål: Å beskrive gjeldende barrierer, tilretteleggere og metoder for fallrisikokommunikasjon i akuttomsorgsmiljøer (2 akademiske medisinske senter og 2 fellessykehusenheter).

1. Hvilken fallrisikokommunikasjon eksisterer innenfor rammen av arbeidsflyten for pasientbehandling som varsler sykepleiere og andre leverandører (leger, fysioterapeuter, farmasøyter) om pasienters fallrisikostatus?

   • Hva bør varslingselementene være på pleiepunktet for å støtte fallrisikokommunikasjon til sykepleiere og andre tverrfaglige teammedlemmer?
   • Hvordan skal varselet kommuniseres til profesjonelle og paraprofesjonelle leverandører, pasienter og familier?

2. Hvilken kommunikasjon av tiltak for å forebygge fall eksisterer innenfor rammen av arbeidsflyten for pasientbehandling som fremmer bruk av en fallforebyggende omsorgsplan?

   • Basert på empiriske data for å redusere barrierer og styrke tilretteleggere, hvordan kan informasjonssystemer brukes til å lage og kommunisere en skreddersydd evidensbasert fallrisikopasientsikkerhetsplan for omsorg utledet fra sykepleiens fallrisikovurdering?
   • Basert på den konseptuelle C-IC-modellen, hvordan skal den skreddersydde evidensbaserte pasientsikkerhetsplanen for fallrisiko formidles til profesjonelle og paraprofesjonelle leverandører, pasienter og familier?

Fase 2 spesifikt mål: Å utvikle en Fall Prevention Tool Kit (FPTK) prototype som inkluderer 1) Fall Risk Alert and Communication Plan som oversetter en individuell pasients fallrisikovurdering til en tverrfaglig fallrisikostatuskommunikasjon og 2) Pasientsikkerhetsplanen for Care (PSPOC), som oversetter den enkelte pasients fallrisikovurdering til en beslutningsstøtteintervensjon som skaper en skreddersydd evidensbasert omsorgsplan som skal brukes av profesjonelle og paraprofesjonelle leverandører, pasienter og familiemedlemmer på tvers av akutte omsorgsmiljøer.

FPTK vil bli utviklet fra fallrisikovurderingslitteratur, evidensbaserte fallforebyggingsretningslinjer og kunnskap oppnådd fra fase 1. FPTK-komponenter vil målrette felles risikokommunikasjon/fallintervensjonskrav identifisert i fase 1 på tvers av de fire sykehusene for å lette testing av prototypen i fase 3 og for å forbedre generaliserbarheten av funnene våre.

Fase 3 Spesifikt mål: Å evaluere effektiviteten til FPTK-prototypen for å redusere pasientfall.

1. Brukes FPTK til å kommunisere fallrisikostatus og lette etterlevelsen av den skreddersydde pasientsikkerhetsplanen for behandlingsanbefalinger?
2. Er det en sammenheng mellom bruk av FPTK og forekomst av fall (primært utfallsmål) og fallrelatert skade (sekundært utfallsmål)?
3. Er det forskjell på hvor ofte skreddersydde fallforebyggende intervensjoner dokumenteres når profesjonelle og paraprofesjonelle tilbydere, pasienter og familiemedlemmer har tilgang til FPTK sammenlignet med vanlig omsorg?

Fase 4 Spesifikt mål: Å evaluere tilfredshet med FPTK-prototypen og å generere anbefalinger for forbedringer.

1. Er de tverrfaglige teammedlemmene, paraprofesjonelle, pasienter og familiemedlemmer fornøyd med FPTK?
2. Hvilke komponenter er mest nyttige og hvilke anbefalinger kan gis for å forbedre den opplevde nytten og brukervennligheten til FPTK? Hvis FPTK fungerer, vil man se at: 1) verktøysettet brukes og de nyttige og nyttige komponentene vil bli identifisert, 2) de som bruker verktøysettet er fornøyde med bruken, 3) det er en nedgang i forekomst av fall og fall med skade.