Upadki — dostosowywanie interwencji w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta (Falls TIPS)

Upadki pacjentów definiuje się jako „pacjentów, którzy doświadczają nieplanowanego zejścia na podłogę”. Upadki pacjentów w szpitalach są kluczowym problemem bezpieczeństwa i stanowią najczęściej zgłaszane zdarzenie niepożądane w placówkach opieki doraźnej. Dotychczasowe prace związane z oceną ryzyka upadków sugerują, że zdecydowana większość upadków (78%) ma miejsce w wyniku obecności fizjologicznych czynników ryzyka, takich jak splątanie, nietrzymanie moczu, słaba równowaga i problemy z poruszaniem się. Uważa się, że upadkom tym można zapobiec i jako takie są klasyfikowane jako jatrogenne.

Faza 1 Cel szczegółowy: Opisanie aktualnych barier, ułatwień i metod informowania o ryzyku upadków w warunkach intensywnej opieki (2 akademickie ośrodki medyczne i 2 szpitale środowiskowe).

1. Jaka komunikacja dotycząca ryzyka upadków istnieje w kontekście przepływu pracy opieki nad pacjentem, która ostrzega pielęgniarki i innych usługodawców (lekarzy, fizjoterapeutów, farmaceutów) o stanie ryzyka upadków pacjentów?

   • Jakie powinny być elementy ostrzeżeń w miejscu opieki, aby wspierać informowanie pielęgniarek i innych członków zespołu interdyscyplinarnego o ryzyku upadku?
   • W jaki sposób ostrzeżenie powinno zostać przekazane świadczeniodawcom profesjonalnym i paraprofesjonalnym, pacjentom i rodzinom?

2. Jaka komunikacja działań zapobiegających upadkom istnieje w kontekście przepływu pracy opieki nad pacjentem, który promuje stosowanie planu opieki zapobiegającego upadkom?

   • W oparciu o dane empiryczne w celu zmniejszenia barier i wzmocnienia facylitatorów, w jaki sposób można wykorzystać systemy informacyjne do stworzenia i przekazania dostosowanego, opartego na dowodach planu opieki nad pacjentem z ryzykiem upadku, opartego na ocenie ryzyka upadku pielęgniarki?
   • W oparciu o model koncepcyjny C-IC, w jaki sposób dostosowany, oparty na dowodach plan bezpieczeństwa pacjenta dotyczący ryzyka upadku powinien być przekazany profesjonalnym i paraprofesjonalnym świadczeniodawcom, pacjentom i rodzinom?

Cel szczegółowy fazy 2: Opracowanie prototypu zestawu narzędzi do zapobiegania upadkom (FPTK), który obejmuje 1) Ostrzeżenie o ryzyku upadku i plan komunikacji, który przekłada indywidualną ocenę ryzyka upadku pacjenta na interdyscyplinarny komunikat o stanie ryzyka upadku oraz 2) Plan bezpieczeństwa pacjenta Opieka (PSPOC), która przekłada ocenę ryzyka upadku indywidualnego pacjenta na interwencję wspomagającą podejmowanie decyzji, która tworzy dostosowany, oparty na dowodach plan opieki do stosowania przez profesjonalnych i paraprofesjonalnych usługodawców, pacjentów i członków rodzin w placówkach opieki doraźnej.

FPTK zostanie opracowany na podstawie literatury dotyczącej oceny ryzyka upadku, wytycznych dotyczących zapobiegania upadkom opartych na dowodach oraz wiedzy zdobytej w fazie 1. Komponenty FPTK będą ukierunkowane na wspólne wymagania dotyczące informowania o ryzyku/interwencji w przypadku upadków określone w fazie 1 w czterech szpitalach, aby ułatwić testowanie prototypu w fazie 3 i poprawić uogólnienie naszych ustaleń.

Cel szczegółowy fazy 3: Ocena skuteczności prototypu FPTK w ograniczaniu upadków pacjentów.

1. Czy FPTK służy do informowania o stanie ryzyka upadku i ułatwiania przestrzegania dostosowanego planu bezpieczeństwa pacjenta lub zaleceń dotyczących opieki?
2. Czy istnieje związek między stosowaniem FPTK a częstością upadków (główna miara wyniku) i urazów związanych z upadkiem (drugorzędna miara wyniku)?
3. Czy istnieje różnica w częstotliwości, z jaką dokumentowane są dostosowane interwencje zapobiegające upadkom, gdy świadczeniodawcy profesjonalni i paraprofesjonalni, pacjenci i członkowie rodzin mają dostęp do FPTK, w porównaniu ze zwykłą opieką?

Faza 4 Cel szczegółowy: Ocena zadowolenia z prototypu FPTK i wygenerowanie zaleceń dotyczących ulepszeń.

1. Czy członkowie zespołu interdyscyplinarnego, paraprofesjonaliści, pacjenci i członkowie rodzin są zadowoleni z FPTK?
2. Jakie komponenty są najbardziej przydatne i jakie zalecenia można sformułować, aby poprawić postrzeganą użyteczność i łatwość użytkowania FPTK? Jeśli FPTK działa, to widać, że: 1) zestaw narzędzi jest używany i te pomocne i przydatne elementy zostaną zidentyfikowane, 2) osoby korzystające z zestawu narzędzi są zadowolone z jego użytkowania, 3) zmniejsza się częstość upadków i upadków z urazami.