Quedas - Adaptando Intervenções para a Segurança do Paciente (Falls TIPS)

Quedas de pacientes são definidas como "pacientes que experimentam uma descida não planejada ao chão". As quedas de pacientes em hospitais são uma questão de segurança fundamental e representam o evento adverso relatado com mais frequência em ambientes de cuidados intensivos. Trabalhos anteriores relacionados à avaliação do risco de queda sugerem que a grande maioria das quedas (78%) ocorre como resultado da presença de fatores de risco fisiológicos, como confusão, incontinência, falta de equilíbrio e problemas de mobilidade. Essas quedas são consideradas evitáveis ​​e, como tal, são classificadas como iatrogênicas.

Objetivo Específico da Fase 1: Descrever as atuais barreiras, facilitadores e métodos de comunicação do risco de queda em ambientes de cuidados agudos (2 centros médicos acadêmicos e 2 unidades hospitalares comunitárias).

1. Que comunicação de risco de queda existe no contexto do fluxo de trabalho de atendimento ao paciente que alerta enfermeiros e outros profissionais (médicos, fisioterapeutas, farmacêuticos) sobre o status de risco de queda dos pacientes?

   • Quais devem ser os elementos de alerta no ponto de atendimento para apoiar a comunicação do risco de queda para enfermeiros e outros membros da equipe interdisciplinar?
   • Como o alerta deve ser comunicado aos provedores profissionais e paraprofissionais, pacientes e familiares?

2. Que comunicação de ações para prevenir quedas existe no contexto do fluxo de trabalho de atendimento ao paciente que promove o uso de um plano de cuidados de prevenção de quedas?

   • Com base em dados empíricos para reduzir barreiras e aprimorar facilitadores, como os sistemas de informação podem ser usados ​​para criar e comunicar um plano de cuidados de segurança do paciente com risco de queda baseado em evidências, derivado da avaliação de risco de queda de enfermagem?
   • Com base no modelo conceitual C-IC, como o plano de cuidados de segurança do paciente com risco de queda baseado em evidências deve ser comunicado aos profissionais e paraprofissionais, pacientes e familiares?

Objetivo Específico da Fase 2: Desenvolver um protótipo do Kit de Ferramentas de Prevenção de Quedas (FPTK) que inclui 1) O Alerta de Risco de Queda e Plano de Comunicação que traduz a avaliação de risco de queda de um paciente individual em uma comunicação interdisciplinar do status de risco de queda e 2) O Plano de Segurança do Paciente de Care (PSPOC), que traduz a avaliação individual do risco de queda do paciente em uma intervenção de apoio à decisão que cria um plano de cuidados personalizado baseado em evidências para ser usado por profissionais e paraprofissionais, pacientes e familiares em ambientes de cuidados intensivos.

O FPTK será desenvolvido a partir da literatura de avaliação de risco de queda, diretrizes de prevenção de queda baseadas em evidências e conhecimento adquirido na Fase 1. Os componentes do FPTK terão como alvo os requisitos comuns de comunicação de risco/intervenção de queda identificados na Fase 1 nos quatro hospitais para facilitar o teste do protótipo na Fase 3 e para melhorar a generalização de nossos achados.

Objetivo Específico da Fase 3: Avaliar a eficácia do protótipo FPTK na redução de quedas de pacientes.

1. O FPTK é usado para comunicar o status de risco de queda e facilitar a adesão ao plano de cuidados de segurança do paciente personalizado?
2. Existe uma relação entre o uso do FPTK e a incidência de quedas (medida de desfecho primário) e lesões relacionadas a quedas (medida de desfecho secundário)?
3. Existe uma diferença na frequência com que as intervenções personalizadas de prevenção de quedas são documentadas quando provedores profissionais e paraprofissionais, pacientes e familiares têm acesso ao FPTK em comparação com os cuidados habituais?

Objetivo Específico da Fase 4: Avaliar a satisfação com o protótipo FPTK e gerar recomendações de melhoria.

1. Os membros da equipe interdisciplinar, paraprofissionais, pacientes e familiares estão satisfeitos com o FPTK?
2. Quais componentes são mais úteis e quais recomendações podem ser feitas para melhorar a percepção de utilidade e facilidade de uso do FPTK? Se o FPTK funcionar, veremos que: 1) o kit de ferramentas é usado e aqueles componentes úteis e úteis serão identificados, 2) aqueles que usam o kit de ferramentas estão satisfeitos com seu uso, 3) há uma diminuição no incidência de quedas e quedas com lesão.