Falls - Skräddarsy insatser för patientsäkerhet (Falls TIPS)

Patientfall definieras som "patienter som upplever en oplanerad nedstigning till golvet". Patientfall på sjukhus är en viktig säkerhetsfråga och representerar den mest frekvent rapporterade biverkningen i akutvårdsmiljöer. Tidigare arbete relaterat till fallriskbedömning tyder på att en stor majoritet av fallen (78 %) inträffar som ett resultat av närvaron av fysiologiska riskfaktorer som förvirring, inkontinens, dålig balans och rörelseproblem. Dessa fall anses kunna förebyggas och klassas som sådana som iatrogena.

Fas 1 Specifikt mål: Att beskriva de nuvarande hindren, facilitatorerna och metoderna för fallriskkommunikation i akuta vårdmiljöer (2 akademiska vårdcentraler och 2 kommunala sjukhusenheter).

1. Vilken fallriskkommunikation finns inom ramen för patientvårdens arbetsflöde som varnar sjuksköterskor och andra leverantörer (läkare, sjukgymnaster, farmaceuter) om patienters fallriskstatus?

   • Vilka delar av larm bör vara vid vårdpunkten för att stödja fallriskkommunikation till sjuksköterskor och andra tvärvetenskapliga teammedlemmar?
   • Hur ska varningen kommuniceras till professionella och paraprofessionella leverantörer, patienter och familjer?

2. Vilken kommunikation av åtgärder för att förebygga fall finns inom ramen för patientvårdens arbetsflöde som främjar användningen av en plan för att förebygga fall?

   • Baserat på empiriska data för att minska barriärer och förbättra facilitatorer, hur kan informationssystem användas för att skapa och kommunicera en skräddarsydd evidensbaserad fallrisk patientsäkerhetsplan för vården härledd från omvårdnadens fallriskbedömning?
   • Baserat på den konceptuella modellen C-IC, hur ska den skräddarsydda evidensbaserade patientsäkerhetsplanen för fallrisk kommuniceras till professionella och paraprofessionella leverantörer, patienter och familjer?

Fas 2 Specifikt mål: Att utveckla en Fall Prevention Tool Kit (FPTK) prototyp som inkluderar 1) Fallrisk Alert and Communication Plan som översätter en individuell patients fallriskbedömning till en interdisciplinär fallriskstatuskommunikation och 2) Patient Safety Plan av Vård (PSPOC), som översätter den individuella patientens fallriskbedömning till en beslutsstödsintervention som skapar en skräddarsydd evidensbaserad vårdplan som ska användas av professionella och paraprofessionella leverantörer, patienter och familjemedlemmar inom akutvårdsmiljöer.

FPTK kommer att utvecklas utifrån fallriskbedömningslitteratur, evidensbaserade riktlinjer för fallförebyggande och kunskap som erhållits från Fas 1. FPTK-komponenter kommer att inrikta sig på gemensamma riskkommunikations-/fallinterventionskrav som identifierats i Fas 1 på de fyra sjukhusen för att underlätta testning av prototypen i fas 3 och för att förbättra generaliserbarheten av våra resultat.

Fas 3 Specifikt mål: Att utvärdera effektiviteten av FPTK-prototypen för att minska patientfall.

1. Används FPTK för att kommunicera fallriskstatus och underlätta efterlevnaden av den skräddarsydda patientsäkerhetsplanen med vårdrekommendationer?
2. Finns det ett samband mellan användningen av FPTK och förekomsten av fall (primärt utfallsmått) och fallrelaterad skada (sekundärt utfallsmått)?
3. Finns det någon skillnad i frekvensen med vilken skräddarsydda fallförebyggande insatser dokumenteras när professionella och paraprofessionella leverantörer, patienter och familjemedlemmar har tillgång till FPTK jämfört med vanlig vård?

Fas 4 Specifikt mål: Att utvärdera nöjdheten med FPTK-prototypen och att generera rekommendationer för förbättringar.

1. Är de tvärvetenskapliga teammedlemmarna, paraprofessionella, patienter och familjemedlemmar nöjda med FPTK?
2. Vilka komponenter är mest användbara och vilka rekommendationer kan göras för att förbättra den upplevda användbarheten och användarvänligheten av FPTK? Om FPTK fungerar, kommer man att se att: 1) verktygssatsen används och de användbara och användbara komponenterna kommer att identifieras, 2) de som använder verktygssatsen är nöjda med användningen, 3) det finns en minskning av förekomst av fall och fall med skada.