低剂量消胆胺治疗甲亢

胃肠道在甲状腺​​生理学中起作用。 甲状腺激素主要在肝脏中代谢，在肝脏中与葡糖苷酸和硫酸盐结合。 然后这些结合产物被排泄到胆汁中。 游离激素在肠道内释放，最后被重吸收，完成甲状腺激素的肠肝循环。 每日产生的甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 中有极小部分（不到 10%）通过粪便排出 (1-3)。 在甲状腺功能正常的人群中，这种 T4 和 T3 再循环途径对激素可用性的贡献非常小，以至于患有胃肠道疾病或正在接受降低 T4 吸收药物的患者不会出现甲状腺功能异常 (4)。 然而，甲状腺毒性状态的特征是甲状腺激素的肠肝循环增加，以及结合和游离 T4 的尿液和粪便排泄增加 (5,6)。

考来烯胺是一种离子交换树脂，可隔离肠道中的 T4 并增加其粪便排泄。 这些现象在 1960 年代中期在仓鼠身上得到证实 (7)。 实验表明，50 毫克消胆胺可以结合大约 3000 微克 T4 (8)，因此可以增强甲状腺激素的清除。 由于甲状腺功能亢进期间甲状腺激素的肠肝循环增加，已尝试使用离子交换树脂将这些激素隔离在肠道中 (9-13)。 消胆胺疗法已作为硫脲类药物的辅助疗法在甲状腺毒症的治疗中进行了研究，并已被发现可迅速降低甲状腺激素水平。 在几项试验中，消胆胺与甲巯咪唑 (MMI) 或丙基硫氧嘧啶联合使用，导致甲状腺激素水平比单独使用硫酰胺类药物的标准疗法更快下降 (9-11,13)。 在所有这些试验中，考来烯胺的剂量为 4 克，每天口服 2 至 4 次。

本研究旨在检验低剂量考来烯胺与 MMI 和普萘洛尔联合治疗格雷夫斯甲状腺功能亢进症患者的疗效。