老年精神分裂症患者的功能康复 (FROPS)

老龄化和精神病是 VA 的主要优先领域。 该项目是绩效审查计划的延续，在该计划中，我们针对患有精神分裂症的老年人开发、手册化并进行了一种新型心理社会康复干预的随机对照试验，称为认知行为社交技能培训 (CBSST)。 我们发现 CBSST 改善了这些患者的社区功能。 然而，CBSST 是一项密集型计划，可能会给 VA 心理健康诊所带来负担，需要额外的员工和财政资源，而退伍军人则需要出差和时间。 为了减少这些实施 CBSST 的负担和障碍，我们开发了一种计算机辅助 CBSST 干预，它利用了可用的手持计算机技术（个人数据助理或 PDA）。 治疗师的接触减少了 50%，取而代之的是手持式计算机辅助 CBSST 干预工具。 该项目将检查计算机辅助 CBSST 是否与完整的 CBSST 程序一样有效，同时提高客户满意度并减轻负担和成本。 将进行一项比较 3 种治疗条件（计算机辅助 CBSST、CBSST 和仅 PDA 控制条件）的随机对照临床试验。 将招募参与者，治疗 6 个月，并在治疗后纵向随访 6 个月。 将在基线、治疗中期、治疗结束（基线后 6 个月）和 6 个月随访（12基线后数月）。 将评估可能调解 CBSST 改进的因素，包括家庭作业坚持、认知洞察力（元认知和信念灵活性）和失败主义表现信念（例如，“为什么要尝试，我会再次失败”）。

拟议项目还将使用创新的计算机辅助生态瞬时评估 (EMAc) 方法来衡量结果。 EMAc 是一种动态数据收集技术，可以实时、真实地监测行为、情绪和认知。 一天中，参与者会多次收到掌上电脑的信号，要求他们回答问卷，这消除了可能损害传统自我报告和访谈措施有效性的回忆和信息处理偏差。 拟议试验的结果将使用传统措施以及 EMAC 措施进行评估。

具体目标：(1) 确定计算机辅助 CBSST 是否与完整的 CBSST 程序（在之前的项目中）和支持性接触一样有效，尽管负担和成本有所降低。 (2) 检查功能和精神病症状的 EMAc 测量是否对 CBSST 的变化敏感。 (3) 检查增加的认知洞察力、减少的失败主义表现信念和更好的家庭作业依从性是否调节 CBSST 的结果。