Функциональная реабилитация пожилых пациентов с шизофренией (FROPS)

Старение и психозы являются основными приоритетными областями для VA. Этот проект является продолжением программы оценки заслуг, в рамках которой мы разработали, руководили и провели рандомизированные контролируемые испытания нового вмешательства психосоциальной реабилитации для пожилых людей с шизофренией, называемого обучением когнитивно-поведенческим социальным навыкам (CBSST). Мы обнаружили, что CBSST улучшила функционирование сообщества у этих пациентов. CBSST, однако, представляет собой интенсивную программу, которая может обременить психиатрические клиники штата Вирджиния потребностью в дополнительном персонале и финансовых ресурсах, а ветеранов — затратами на поездки и время. Чтобы уменьшить это бремя и препятствия для внедрения CBSST, мы разработали вмешательство CBSST с помощью компьютера, в котором используются доступные портативные компьютерные технологии (помощники по работе с персональными данными или КПК). Контакт с терапевтом сокращается на 50% и заменяется портативными компьютерными средствами вмешательства CBSST. В рамках проекта будет изучено, является ли компьютеризированная CBSST такой же эффективной, как и полная программа CBSST, при одновременном повышении удовлетворенности клиентов и снижении нагрузки и затрат. Будет проведено рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором будут сравниваться 3 условия лечения (компьютерная CBSST, CBSST и контрольное состояние только с КПК). Участники будут набраны, пролечены в течение 6 месяцев и будут наблюдаться в течение 6 месяцев после лечения. Многомерная оценка результатов лечения, включая функционирование (первичный результат), приобретение навыков CBSST и симптомы, будет проводиться на исходном уровне, в середине лечения, в конце лечения (через 6 месяцев после исходного уровня) и через 6 месяцев последующего наблюдения (12). месяцев после исходного уровня). Будут оцениваться факторы, которые могут способствовать улучшению CBSST, в том числе приверженность выполнению домашних заданий, когнитивное озарение (метапознание и гибкость убеждений) и пораженческие убеждения о производительности (например, «Зачем пытаться, я просто снова потерплю неудачу»).

Предлагаемый проект также будет использовать инновационные компьютерные методы экологической мгновенной оценки (EMAc) для измерения результатов. EMAc — это амбулаторный метод сбора данных, который позволяет в режиме реального времени отслеживать поведение, настроение и мысли в реальном мире. В течение дня портативные компьютеры несколько раз сигнализируют участникам о необходимости ответить на вопросы анкеты, что устраняет ошибки припоминания и обработки информации, которые могут поставить под угрозу достоверность традиционных самоотчетов и опросов. Результаты предлагаемого исследования будут оцениваться с использованием традиционных показателей, а также показателей EMAc.

Конкретные цели: (1) Определить, является ли компьютеризированная CBSST столь же эффективной, как и полная программа CBSST (в предыдущем проекте) и поддерживающий контакт, несмотря на снижение нагрузки и затрат. (2) Изучить, чувствительны ли показатели функционирования EMAc и психотических симптомов к изменению CBSST. (3) Изучить, опосредуют ли улучшение когнитивного понимания, снижение пораженческих убеждений в производительности и более строгое выполнение домашних заданий результатами CBSST.