統合失調症の高齢患者に対する機能的リハビリテーション (FROPS)

老化と精神病は、VA の主要な優先分野です。 このプロジェクトは、統合失調症の高齢者向けの新しい心理社会的リハビリテーション介入のランダム化比較試験を開発、マニュアル化、および実施したメリット レビュー プログラムの継続であり、認知行動的ソーシャル スキル トレーニング (CBSST) と呼ばれます。 CBSST がこれらの患者のコミュニティ機能を改善することがわかりました。 しかし、CBSST は集中的なプログラムであり、VA メンタルヘルス クリニックには追加のスタッフと財源の需要があり、退役軍人には移動と時間の需要がかかる可能性があります。 これらの負担と CBSST の実装への障壁を軽減するために、利用可能なハンドヘルド コンピューター技術 (パーソナル データ アシスタントまたは PDA) を活用するコンピューター支援 CBSST 介入を開発しました。 セラピストとの接触は 50% 削減され、ハンドヘルドのコンピューター支援 CBSST 介入ツールに置き換えられます。 このプロジェクトでは、クライアントの満足度を向上させ、負担とコストを削減しながら、コンピューター支援 CBSST が完全な CBSST プログラムと同じくらい効果的であるかどうかを調べます。 3つの治療条件（コンピューター支援CBSST、CBSST、およびPDAのみの対照条件）を比較するランダム化比較臨床試験が実施されます。 参加者は募集され、6か月間治療され、治療後6か月間縦断的に追跡されます。 機能 (主要な結果)、CBSST スキルの習得、および症状を含む治療結果の多次元評価は、ベースライン、治療中、治療終了時 (ベースラインから 6 か月後)、および 6 か月のフォローアップ時に実施されます (12ベースラインから数か月後）。 宿題の順守、認知的洞察（メタ認知と信念の柔軟性）、敗北主義的なパフォーマンスの信念（例：「なぜ挑戦するのか、私はまた失敗するだけだ」）など、CBSSTの改善を仲介する可能性のある要因が評価されます。

提案されたプロジェクトは、結果を測定するために革新的なコンピューター支援の生態学的瞬間評価 (EMAc) メソッドも使用します。 EMAc は、行動、気分、および認知のリアルタイム、現実世界の監視を可能にする外来データ収集技術です。 参加者は、ハンドヘルド コンピューターによって 1 日に数回、アンケートに回答するように通知されます。これにより、従来の自己報告やインタビュー測定の有効性を損なう可能性のある記憶や情報処理のバイアスが排除されます。 提案された試験の結果は、従来の測定法と EMAc 測定法を使用して評価されます。

特定の目的: (1) コンピューター支援 CBSST が、負担とコストの削減にもかかわらず、完全な CBSST プログラム (以前のプロジェクト) および支持的な接触と同じくらい効果的であるかどうかを判断すること。 (2) 機能および精神病症状のEMAc測定値がCBSSTの変化に敏感であるかどうかを調べること。 (3) 認知的洞察力の向上、敗北主義者のパフォーマンス信念の低下、および宿題遵守の向上が CBSST の結果を媒介するかどうかを調べること。