Toiminnallinen kuntoutus iäkkäille skitsofreniapotilaille (FROPS)

Ikääntyminen ja psykoosi ovat VA:n tärkeimpiä painopistealueita. Tämä projekti on jatkoa Merit Review -ohjelmalle, jossa kehitimme, manuaalisimme ja suoritimme satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia uudesta psykososiaalisesta kuntoutustoimenpiteestä skitsofreniaa sairastaville iäkkäille ihmisille. Havaitsimme, että CBSST paransi yhteisön toimintaa näillä potilailla. CBSST on kuitenkin intensiivinen ohjelma, joka voi rasittaa VA mielenterveysklinikoita lisähenkilöstön ja taloudellisten resurssien vaatimuksilla ja veteraaneja matka- ja aikavaatimuksilla. Vähentääksemme näitä CBSST:n käyttöönoton rasituksia ja esteitä kehitimme tietokoneavusteisen CBSST-toimenpiteen, joka hyödyntää saatavilla olevaa kämmentietokonetekniikkaa (henkilökohtaisia ​​​​tietoavustajia tai PDA-laitteita). Terapeutin kontakti leikataan 50 % ja korvataan kädessä pidettävillä tietokoneavusteisilla CBSST-interventiotyökaluilla. Projektissa selvitetään, onko tietokoneavusteinen CBSST yhtä tehokas kuin koko CBSST-ohjelma, samalla kun se parantaa asiakastyytyväisyyttä ja vähentää taakkaa ja kustannuksia. Suoritetaan satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa verrataan kolmea hoitotilaa (tietokoneavusteinen CBSST, CBSST ja vain PDA-kontrollitila). Osallistujat rekrytoidaan, hoidetaan 6 kuukauden ajan ja niitä seurataan pitkittäin 6 kuukauden ajan hoidon jälkeen. Hoidon tuloksen moniulotteinen arviointi, mukaan lukien toiminta (ensisijainen tulos), CBSST-taitojen hankkiminen ja oireet, suoritetaan lähtötilanteessa, hoidon puolivälissä, hoidon lopussa (6 kuukautta lähtötilanteen jälkeen) ja 6 kuukauden seurantaa (12). kuukautta lähtötilanteen jälkeen). Arvioidaan tekijöitä, jotka saattavat välittää CBSST:n paranemista, mukaan lukien kotitehtävien noudattaminen, kognitiivinen oivallus (metakognitio ja uskomusten joustavuus) ja tappiomieliset uskomukset suorituskykyyn (esim. "Miksi yritän, epäonnistun taas").

Ehdotetussa hankkeessa käytetään myös innovatiivisia tietokoneavusteisia Ecological Momentary Assessment (EMAc) -menetelmiä tulosten mittaamiseen. EMAc on ambulatorinen tiedonkeruutekniikka, joka mahdollistaa käyttäytymisen, mielialojen ja kognitioiden reaaliaikaisen todellisen seurannan. Kämmentietokoneet ohjaavat osallistujia useita kertoja päivän aikana vastaamaan kyselylomakkeisiin, mikä eliminoi muistamiseen ja tietojenkäsittelyyn liittyvät harhat, jotka voivat vaarantaa perinteisten itseraportointi- ja haastattelutoimenpiteiden pätevyyden. Ehdotetun kokeen tuloksia arvioidaan perinteisillä mittareilla sekä EMAc-mittauksilla.

Erityiset tavoitteet: (1) Selvittää, onko tietokoneavusteinen CBSST yhtä tehokas kuin koko CBSST-ohjelma (edellisessä projektissa) ja tukeva yhteydenpito, vaikka taakka ja kustannukset pienenevät. (2) Tutkia, ovatko toiminnan ja psykoottisten oireiden EMAc-mitat herkkiä CBSST:n muutokselle. (3) Tutkia, välittävätkö lisääntynyt kognitiivinen näkemys, vähentynyt tappiomielisyys ja parempi kotitehtävien noudattaminen CBSST:n tuloksia.