Funkcionális rehabilitáció skizofréniás idős betegek számára (FROPS)

Az öregedés és a pszichózis a VA fő prioritási területei. Ez a projekt egy Merit Review Program folytatása, amelyben randomizált, kontrollált vizsgálatokat fejlesztettünk ki, manuálisan kezeltünk és végeztünk egy új pszichoszociális rehabilitációs beavatkozást skizofréniában szenvedő idős emberek számára, az úgynevezett kognitív-viselkedési szociális készségek tréningjét (CBSST). Azt találtuk, hogy a CBSST javította a közösség működését ezeknél a betegeknél. A CBSST azonban egy intenzív program, amely megterhelheti a VA mentálhigiénés klinikákat további személyzet és pénzügyi erőforrások iránt, a veteránokat pedig utazási és időigényekkel. A CBSST megvalósítása előtt álló terhek és akadályok csökkentése érdekében kifejlesztettünk egy számítógéppel támogatott CBSST beavatkozást, amely kihasználja a rendelkezésre álló kézi számítógépes technológiát (személyes adatsegédek vagy PDA-k). A terapeuta kapcsolattartása 50%-kal megszakad, és helyette kézi számítógéppel támogatott CBSST beavatkozási eszközök állnak rendelkezésre. A projekt azt vizsgálja, hogy a számítógéppel támogatott CBSST ugyanolyan hatékony-e, mint a teljes CBSST program, miközben javítja az ügyfelek elégedettségét, valamint csökkenti a terheket és a költségeket. Véletlenszerű, kontrollált klinikai vizsgálatot végeznek, amely 3 kezelési körülményt (számítógéppel támogatott CBSST, CBSST és csak PDA-val kezelt kontrollállapot) hasonlít össze. A résztvevőket toborozzák, 6 hónapig kezelik, majd a kezelés után 6 hónapig longitudinálisan követik őket. A kezelés kimenetelének többdimenziós értékelése történik, beleértve a működést (elsődleges eredmény), a CBSST készségek elsajátítását és a tüneteket a kiinduláskor, a kezelés közepén, a kezelés végén (6 hónappal a kiindulás után) és a 6 hónapos követést (12). hónappal az alapvonal után). Felmérik azokat a tényezőket, amelyek közvetíthetik a CBSST javulását, beleértve a házi feladatok betartását, a kognitív betekintést (metakogníció és a hit rugalmassága) és a defetista teljesítményhiedelmeket (pl. „Miért próbálkozz, megint elbukom”).

A javasolt projekt innovatív, számítógéppel támogatott ökológiai pillanatnyi értékelési (EMAc) módszereket is alkalmaz majd az eredmények mérésére. Az EMAc egy ambuláns adatgyűjtési technika, amely lehetővé teszi a viselkedések, hangulatok és kogníciók valós idejű, valós világban történő megfigyelését. A résztvevőket kézi számítógépek a nap folyamán többször jelzik, hogy válaszoljanak a kérdőívekre, ami kiküszöböli a visszahívási és információfeldolgozási torzításokat, amelyek veszélyeztethetik a hagyományos önbevallási és interjús módszerek érvényességét. A javasolt vizsgálat eredményeit hagyományos mérésekkel, valamint EMAc-mérésekkel értékelik.

Konkrét célok: (1) Annak megállapítása, hogy a számítógéppel támogatott CBSST ugyanolyan hatékony-e, mint a teljes CBSST program (korábbi projektben) és a támogató kapcsolattartás a csökkentett teher és költség ellenére. (2) Megvizsgálni, hogy a funkcionális és pszichotikus tünetek EMAc-mérői érzékenyek-e a CBSST változására. (3) Megvizsgálni, hogy a megnövekedett kognitív belátás, a defetista teljesítményről alkotott hiedelmek csökkenése és a házi feladatok jobb betartása közvetítik-e a CBSST eredményeit.