提高非洲农村孕妇抗疟治疗覆盖率和依从性的新方法

每年，生活在疟疾流行地区的大约 5000 万妇女怀孕，其中一半以上在撒哈拉以南非洲。 在传播相对稳定的地区，对恶性疟原虫的获得性免疫限制了成年人的感染并预防了严重疾病，第一次和第二次怀孕的妇女是最脆弱的对象，因为她们患严重贫血和低出生体重的风险更高（LBW ) 结果，这是导致儿童死亡和生长发育不良的主要原因。

可以通过抑制性抗疟治疗或化学预防来预防妊娠期疟疾及其不良后果。 多年来，每周一次氯喹 (CQ) 一直是预防的基础，但随着时间的推移，其应用受到限制，部分原因是整个怀孕期间的覆盖率和依从性困难，部分原因是流行地区寄生虫对 CQ 的耐药性增加。 因此制定了一项基于经杀虫剂处理的蚊帐 (ITN) 和使用妊娠期间歇性预防性治疗 (IPTp) 的新预防策略，IPTp 的基础是磺胺多辛-乙胺嘧啶的治疗剂量（1500/75 mg； SP）以预定的时间间隔向所有孕妇提供，无论是否感染疟疾。 世卫组织制定了新的建议，其依据是从妊娠中期开始至少间隔一个月的定期产前检查中服用 SP 两次或三次。 东非和西非报告了 IPTp 与 SP 预防疟疾感染和改善出生体重的功效的证据。

然而，IPTp 策略假设大多数孕妇在怀孕期间至少两次去产前诊所 (ANC)，并且在可以直接观察下进行 SP 的时间。 不幸的是，很快就出现了迟到 ANC 和薄弱的卫生服务限制了该策略的有效性；两次或更多次 SP 剂量的覆盖率差异很大 (24-68%)，远远落后于遏制疟疾伙伴关系提出的 80% 的目标。 迫切需要增加 IPTp 覆盖率的新方法。

这项研究于 2002 年构思并在 2004 年至 2006 年之间进行，因此有两个不同的组成部分：一方面，它调查通过社区健康教育促进孕妇定期和早期产前检查是否会增加 IPTp 的覆盖率和采用率；另一方面，它调查了 IPTp-SP 与每周 CQ 相比的有效性，以便为布基纳法索卫生部提供额外的证据，以应对即将发生的政策变化。