Uusia lähestymistapoja raskaana olevien naisten malarialääkkeen kattavuuden ja vaatimustenmukaisuuden parantamiseksi Afrikan maaseudulla

Joka vuosi noin 50 miljoonaa malarian endeemisillä alueilla asuvaa naista tulee raskaaksi, yli puolet Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Alueilla, joilla tartunta on suhteellisen vakaa ja joilla hankittu immuniteetti Plasmodium falciparumia vastaan ​​rajoittaa infektiota ja ehkäisee vakavaa sairautta aikuisilla, naiset ensimmäisessä ja toisessa raskaudessa ovat haavoittuvimpia, koska riski sairastua vakavaan anemiaan on suurempi ja syntymäpaino on alhainen (LBW). ) lopputulos, joka on johtava lapsikuolleisuuden ja huonon kasvun ja kehityksen syy.

Raskaudenaikaista malariaa ja sen haittavaikutuksia voidaan ehkäistä malariaa estävällä hoidolla tai kemoprofylaksilla. Viikoittainen klorokiini (CQ) oli ollut ennaltaehkäisyn perusta useiden vuosien ajan, mutta sen käyttö rajoittui ajan myötä, osittain kattavuuden ja hoitomyöntyvyyden vaikeuksien vuoksi koko raskauden ajan ja osittain lisääntyneen loisten vastustuskyvyn vuoksi CQ:lle endeemisillä alueilla. Näin muotoiltiin uusi ennaltaehkäisystrategia, joka perustuu hyönteismyrkkyillä käsiteltyihin sänkyverkkoihin (ITN) ja ajoittaiseen ehkäisevään hoitoon raskauden aikana (IPTp), jossa IPTp perustuu sulfadoksiinipyrimetamiinin (1500/75 mg) hoitoannoksiin; SP) kaikille raskaana oleville naisille ennalta määrätyin väliajoin ja malariatartunnasta riippumatta. WHO laati uusia suosituksia, jotka perustuvat SP:n antamiseen kahdesti tai kolmesti suunnitelluilla synnytystä edeltäneillä käynneillä vähintään kuukauden välein toisesta kolmanneksesta eteenpäin. Todisteita IPTp:n tehokkuudesta SP:n kanssa malariatartunnan ehkäisyssä ja syntymäpainon parantamisessa raportoitiin Itä-Afrikasta ja Länsi-Afrikasta.

IPTp-strategia olettaa kuitenkin, että useimmat raskaana olevat naiset käyvät synnytystä edeltävässä klinikassa (ANC) vähintään kahdesti raskauden aikana ja silloin, kun SP voidaan antaa suoran tarkkailun alaisena. Valitettavasti pian kävi ilmi, että myöhäinen osallistuminen ANC:hen ja heikot terveyspalvelut rajoittavat tämän strategian tehokkuutta. kattavuus kahdella tai useammalla SP-annoksella vaihteli suuresti (24-68 %) ja oli selvästi jäljessä Roll Back Malaria Partnershipin ehdottamasta 80 % tavoitteesta. Uusia lähestymistapoja IPTp:n kattavuuden lisäämiseksi tarvittiin kiireesti.

Tässä vuonna 2002 laaditussa ja vuosina 2004–2006 tehdyssä tutkimuksessa oli siksi kaksi eri osaa: toisaalta se tutki, lisäisikö raskaana olevien naisten säännöllisen ja varhaisen synnytystä edeltävän hoidon edistäminen yhteisöpohjaisen terveyskasvatuksen avulla IPTp:n kattavuutta ja ottamista; toisaalta se tutki IPTp-SP:n tehokkuutta viikoittaiseen CQ:han verrattuna tarjotakseen lisätodisteita Burkinabén terveysministeriölle lähestyvästä politiikan muutoksesta.