Új megközelítések a vidéki afrikai terhes nők maláriaellenes kezelésének lefedettségének és megfelelőségének javítására

Évente körülbelül 50 millió nő esik teherbe a malária endémiás régióiban, több mint a fele Afrikában a szubszaharai térségben. A viszonylag stabil átviteli területeken, ahol a Plasmodium falciparum elleni szerzett immunitás korlátozza a fertőzést, és megelőzi a felnőttek súlyos megbetegedését, az első és második terhességben lévő nők a legsebezhetőbb alanyok a súlyos vérszegénység nagyobb kockázata és az alacsony születési súly (LBW) miatt. ) kimenetele, amely a gyermekhalandóság, valamint a gyenge növekedés és fejlődés egyik vezető oka.

A várandós malária és annak káros következményei megelőzhetők maláriaellenes kezeléssel vagy kemoprofilaxissal. A heti klorokin (CQ) sok éven át a megelőzés alapja volt, de alkalmazása idővel korlátozottá vált, részben a lefedettség és a megfelelőség nehézségei miatt a terhesség alatt, részben pedig a paraziták CQ-val szembeni fokozott rezisztenciája miatt az endémiás területeken. Így született meg egy új megelőzési stratégia, amely a rovarirtó szerrel kezelt ágyhálókon (ITN) és a terhesség alatti időszakos megelőző kezelésen (IPTp) alapul, az IPTp szulfadoxin-pirimetamin (1500/75 mg) kezelési dózisán alapul; SP) minden terhes nőnek előre meghatározott időközönként és a maláriafertőzéstől függetlenül. A WHO új ajánlásokat dolgozott ki, amelyek alapján a terhesség második trimeszterétől legalább egy hónapos időközönként tervezett terhességi vizitek alkalmával két-három alkalommal adták az SP-t. Kelet-Afrikából és Nyugat-Afrikából számoltak be bizonyítékokról az IPTp SP-vel való hatékonyságára a maláriafertőzés megelőzésében és a születési súly javításában.

Az IPTp-stratégia azonban azt feltételezi, hogy a legtöbb terhes nő terhessége alatt legalább kétszer jár az antenatális klinikára (ANC), és olyan időpontban, amikor az SP közvetlen megfigyelés mellett beadható. Sajnos hamar kiderült, hogy az ANC-n való késői részvétel és a gyenge egészségügyi szolgáltatások korlátozzák ennek a stratégiának a hatékonyságát; A két vagy több SP-dózis lefedettsége nagymértékben változott (24-68%), és jóval elmaradt a Roll Back Malaria Partnership által javasolt 80%-os céltól. Sürgősen új megközelítésekre volt szükség az IPTp lefedettség növelésére.

Ennek a 2002-ben megszületett és 2004 és 2006 között elvégzett tanulmánynak ezért két különböző összetevője volt: egyrészt azt vizsgálta, hogy a várandós nők rendszeres és korai szülés előtti látogatásának közösségi alapú egészségügyi oktatáson keresztül történő előmozdítása növelné-e az IPTp lefedettségét és felvételét; másrészt megvizsgálta az IPTp-SP hatékonyságát a heti CQ-val összehasonlítva, hogy további bizonyítékokat szolgáltasson a Burkinabé Egészségügyi Minisztérium számára a közelgő politikai változásról.