Новые подходы к улучшению охвата и соблюдения противомалярийного лечения беременных женщин в сельских районах Африки

Каждый год около 50 миллионов женщин, живущих в эндемичных по малярии регионах, беременеют, более половины из них — в странах Африки к югу от Сахары. В районах с относительно стабильной передачей, где приобретенный иммунитет к Plasmodium falciparum ограничивает инфекцию и предотвращает тяжелое заболевание у взрослых, женщины во время первой и второй беременности являются наиболее уязвимыми субъектами из-за более высокого риска тяжелой анемии и низкой массы тела при рождении (НМТ). ) результат, ведущая причина детской смертности и плохого роста и развития.

Малярию во время беременности и ее неблагоприятные последствия можно предотвратить с помощью супрессивного противомалярийного лечения или химиопрофилактики. Еженедельный прием хлорохина (ХХ) был основой профилактики в течение многих лет, но со временем его применение стало ограниченным, частично из-за трудностей с охватом и соблюдением режима лечения на протяжении всей беременности, а частично из-за повышенной резистентности паразитов к ХХ в эндемичных районах. Таким образом, была сформулирована новая стратегия профилактики, основанная на использовании надкроватных сеток, обработанных инсектицидами (ITN), и использовании прерывистой профилактической обработки во время беременности (IPTp), при этом IPTp основывалась на введении лечебных доз сульфадоксина-пириметамина (1500/75 мг; SP) всем беременным с заранее установленными интервалами и независимо от малярийной инфекции. ВОЗ разработала новые рекомендации, основанные на применении СП два или три раза во время плановых дородовых посещений с интервалом не менее одного месяца, начиная со второго триместра. Доказательства эффективности IPTp с SP для профилактики малярийной инфекции и улучшения массы тела при рождении были получены из Восточной и Западной Африки.

Однако стратегия ИПТп предполагает, что большинство беременных женщин посещают женскую консультацию (ДНК) не менее двух раз в течение беременности и в то время, когда СП может быть назначено под непосредственным наблюдением. К сожалению, вскоре выяснилось, что несвоевременное обращение в ДРП и слабое медицинское обслуживание ограничивают эффективность этой стратегии; охват двумя или более дозами СП сильно варьировался (24-68%) и значительно отставал от цели в 80%, предложенной Партнерством по обращению вспять малярии. Срочно требовались новые подходы к расширению охвата IPTp.

Таким образом, это исследование, задуманное в 2002 г. и проведенное в период с 2004 по 2006 г., состояло из двух различных компонентов: с одной стороны, в нем изучалось, повысит ли поощрение регулярного и раннего дородового ухода за беременными женщинами посредством медико-санитарного просвещения по месту жительства охват и использование ПЛИТ; с другой стороны, он исследовал эффективность IPTp-SP по сравнению с еженедельным CQ, чтобы предоставить Министерству здравоохранения Буркина-Фасо дополнительные доказательства предстоящего изменения политики.