需要辅助通气的 NICU 婴儿俯卧位和仰卧位期间的肺功能

健康新生儿 对足月儿的肺功能和体位进行了研究，特别关注婴儿猝死综合症的诱发因素。

在 12 名正常新生儿中，俯卧位和仰卧位在功能残气量或有效肺血流量方面没有差异。 39例健康新生儿俯卧位哭肺活量和呼气峰流速均降低，提示俯卧位时肺容积减少，气道阻力增加。 在另一项针对 14 名婴儿的研究中，俯卧位导致 SpO2 升高 5 点 (%)，潮气量增加 1.5 mL/kg，但分钟通气量没有变化。 在这些俯卧喂养的婴儿中，吸吮压力和频率增加，吸吮持续时间减少。 在接受超声检查的 16 名健康足月婴儿中，与仰卧位相比，俯卧位的隔膜厚度似乎增加了，尽管 SpO2、心率和呼吸频率没有差异。 在一项对肺部正常的插管一天大的足月婴儿的研究中，一项使用电阻抗断层扫描的新技术测量了俯卧位肺通气的腹侧偏移和仰卧位通气的背侧偏移。

健康的早产儿 在康复的健康早产儿中，俯卧位与仰卧位相比，研究了俯卧位与中枢性呼吸暂停（早产儿呼吸暂停）的频率和严重程度的可能关系。

在一项针对 22 名有呼吸暂停和心动过缓症状的早产儿（平均出生体重和 GA：870 克，27 周）的研究中，发现俯卧位或仰卧位的呼吸暂停、心动过缓或低氧饱和度发作的频率没有差异。 然而，先前对 14 名患有临床呼吸暂停的稳定早产儿（平均 GA 34 周）的研究发现，仰卧位时呼吸暂停密度和周期性呼吸增加。 同样，在 55 名出生体重 <1kg 且仍在吸氧的婴儿中，俯卧位与 SpO2 增加 2 点 (%) 和降低饱和度下降频率有关。 另一项研究发现与俯卧位相关的经皮氧 (TcPO2) 增加 7 mmHg，胸壁不同步量显着减少。 在对 24 名早产儿（平均出生体重和 GA：1020 克，28 周）的研究中，俯卧位的胸腹同步性得到改善。 一项针对 11 名婴儿（平均出生体重和 GA：1525 克，32 周）的研究发现俯卧位和仰卧位的肺功能（潮气量、每分钟通气量、肺阻力、动态顺应性）没有差异。 俯卧位的 10 名早产儿（平均出生体重和 GA：2220 克，35 周）的肺顺应性、潮气量和每分钟通气量更高，但总呼吸功也更高。 然而，另外两项研究 (N=45, N=7) 已经注意到在恢复中的早产儿中与俯卧位相关的呼吸功减少。 有趣的是，在呼吸暂停期间，当早产儿处于俯卧位与仰卧位时，平均脑血红蛋白浓度和平均脑血容量的降低较少。

呼吸机上的早产儿 在 1979 年对 14 名 RDS 早产儿（平均出生体重和 GA：2250 克，35 周）进行的一项研究中，与仰卧位相比，俯卧位导致 PaO2 增加 11 mmHg，增加 50%动态肺顺应性，潮气量增加 22%。 如果通过将婴儿悬吊在专门的吊带上而使依赖腹部不受限制，则这些改善会得到加强。 作为间歇性去饱和研究的一部分，注意到在出生后 4 周时，当对 6 名插管的 VLBW 婴儿进行俯卧位与仰卧位（平均出生体重和体重：810 克，26 周）。 这与基线 SpO2 高 3 点 (%) 和分钟通气量增加 50% 相关。 去饱和事件与婴儿运动的开始同时发生，而俯卧位的婴儿开始运动的频率较低。 一项针对 25 名插管早产儿（平均出生体重和 GA：1633 克，34 周）的更大规模研究发现，与仰卧位相比，俯卧位婴儿的 PaO2 增加了 6 mmHg。 在对 33 名插管早产儿（中位出生体重和 GA：82-g，27 周）进行的一项研究中，俯卧位的吸气阻力和总肺阻力因机械呼吸而下降，但自主呼吸没有下降。 还注意到 SpO2 增加了 2 个点 (%)。 28 名插管早产儿（平均出生体重和 GA：1378 克，30 周）在 38 小时时接受俯卧位和仰卧位研究，发现其运动活动量表评分较低，SpO2 高 1 分 (%)，并且，在经历过去饱和的 14 名婴儿中，俯卧位的去饱和事件较少。

概括

• 俯卧位似乎可以减少插管和未插管早产儿的运动活动，从而减少与运动相关的去饱和发作的频率。
• 当插管和未插管的早产儿俯卧时，氧合（SpO2 或 PaO2）有适度改善。
• 只有 4 项已发表的研究（2 项针对插管早产儿的研究，2 项针对未插管早产儿的研究）检查了俯卧位和仰卧位时的肺功能测试。 三项研究报告了俯卧位时肺功能的改善，一项研究没有发现任何变化。 这两项涉及插管早产儿的研究并未证明相同肺功能参数的改善。