血管加压素与儿茶酚胺对脑外伤患者脑灌注压的控制 (AVP)

创伤性脑损伤 (TBI) 是平民和军人创伤死亡和残疾的主要原因之一。 外伤瞬间发生的伤害是无法修正的；之后发生的继发性伤害是恢复的障碍，可能会受到医生的影响。 脑缺血是决定 TBI 后结果的最重要的次要事件。 为了尽量减少患者到达医院后的缺血发作，大多数治疗旨在优化脑灌注压 (CPP)。 这些治疗的基石包括降低颅内压 (ICP) 的甘露醇和提高平均动脉压 (MAP) 的儿茶酚胺，例如去氧肾上腺素 (PE)，但这些药物具有不良副作用。 然而，一旦它们失去效力，几乎没有其他选择。 该提案的主要目标是使用精氨酸加压素 (AVP) 为 TBI 患者的 CPP 管理开发一种新的治疗选择。

AVP是内源性抗利尿激素。 它被 FDA 批准用于尿崩症的诊断和治疗，用于术后腹胀的预防和治疗，以及用于腹部 X 光检查以消除干扰性气体阴影。 它已被用于其他几种情况。 关于 TBI 后其治疗潜力的信息很少。 研究人员已经证明，液体复苏期间的 AVP 可快速恢复血流动力学、CPP，并提高临床相关 TBI 模型的急性存活率。 研究人员在胸部和肝脏创伤后观察到类似的短期益处。 尽管如此，AVP 的行动可能会掩盖任何短期利益。 研究人员已经在四种不同的临床相关实验室模型中定义了 AVP 治疗相对于 PE 的风险和益处。 研究人员现在计划相对于当前 TBI 患者 CPP 管理的循证指南来评估这种新疗法。

工作假设是，对于 TBI 后 CPP 的管理，AVP 的风险/收益特征等于或优于 PE 在等效有效剂量下。 一个推论是，与儿茶酚胺相比，AVP 可以安全地耐受更高的 CPP。

研究人员的目标是：确定 AVP 在 TBI 患者中维持 CPP = 60 mm Hg 是否安全有效。